(基础医学)病理肿瘤

《(基础医学)病理肿瘤》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、肿瘤(tumor，neoplasm)制作：吴永廉1一、肿瘤的概念肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织细胞在基因水平上失掉了对其生长的正常调控导致异常增生而形成的新生物，常表现为形成局部肿块。2肿瘤性增生与慢性炎性增生的区别肿瘤性增生的特点:(1)生长旺盛，呈相对无止境地生长。(2)增生的细胞在不同程度上失去发育成熟的能力。(3)有异常的形态、代谢和功能。(4)与机体不协调。3二、肿瘤的一般形态4肿瘤的一般形态5三、肿瘤的组织结构(实质和间质):(一)肿瘤实质:指肿瘤细胞，是肿瘤的主要成分，决定肿瘤的性质(良、恶性)，根据实质形态可识别肿瘤组织

2、来源。肿瘤多为单一细胞成分，少数亦可两种以上细胞成分。例：乳腺纤维腺瘤、畸胎瘤、混合瘤6(二)肿瘤间质:指纤维结缔组织、血管、淋巴管，数量不等的巨噬细胞、淋巴细胞及浆细胞。间质不具特异性，起支持和营养肿瘤实质的作用，炎细胞则起抑制肿瘤生长的作用。血管生成因子对间质的生长起重要作用。7胃腺癌实质间质（癌细胞）8四、肿瘤的异型性(atypia)肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上，都与其发源的正常组织存在不同程度的差异，这种差异称为异型性。异型性的大小反映了肿瘤的成熟程度（分化程度）。包括：组织结构的异型性肿瘤细胞的异型性9分化程度指肿瘤的成熟程度，肿瘤

3、细胞与其来源组织相似，称分化程度高；反之称分化程度低。良性肿瘤异型性小，分化程度高；恶性肿瘤异型性大，分化程度低。10(一)肿瘤组织结构的异型性指肿瘤组织排列紊乱，失去了正常组织细胞排列的方向、层次或结构(极性消失)。恶性程度越高的肿瘤，组织结构的异型性越明显，良性肿瘤则相反。11肿瘤组织结构的异型性鳞状上皮鳞癌12肿瘤组织结构的异型性正常肠腺肠腺瘤13肿瘤组织结构的异型性正常肠腺高分化腺癌低分化腺癌14肿瘤的异型性平滑肌平滑肌瘤平滑肌肉瘤15肿瘤细胞的异型性细胞大小不一，出现瘤巨细胞;核浆比例增大(核大，浆少)，核染色深，核膜厚，核多形性，巨核、

4、双核或多核，正常核分裂像增多，并出现病理性核分裂像;胞浆呈嗜碱性。16肿瘤细胞的异型性（病理性核分裂像）17良性肿瘤异型性小，恶性肿瘤异型性大,异型性是确定良恶性的主要组织学依据。根据异型性大小，恶性肿瘤可分为三级:Ⅰ级─高分化，属低度恶性，预后相对较好。Ⅱ级─分化中等，属中度恶性。Ⅲ级─低分化，属高度恶性，预后较差。18肠腺癌的分级高中低19肿瘤细胞的代谢特点比正常组织代谢旺盛,尤以恶性肿瘤更为明显;肿瘤细胞可合成或释放某些化学物质，可作为肿瘤标志：甲胎蛋白（AFP)--肝细胞癌癌胚抗原（CEA)--消化道癌碱性磷酸酶--骨肉瘤酸性磷酸酶--前列

5、腺癌绒毛膜促性腺激素（HCG）--绒癌20五、肿瘤的生长速度：分化好、异型性小、成熟度高的肿瘤生长较缓慢，多见于良性肿瘤;分化差、异型性大、成熟度低的肿瘤生长较快，易继发坏死、出血，多见于恶性肿瘤。21六、肿瘤的生长方式：1.膨胀性生长为大多数良性肿瘤生长方式，分界清或有包膜2.浸润性生长为恶性肿瘤的生长方式，无明显界限3.外生性生长良恶均可,但恶性基底部有浸润22脑膜瘤（膨胀性生长）23子宫平滑肌瘤（膨胀性生长）24肝癌(浸润性生长)25乳腺癌橘皮样外观乳头下陷癌组织浸润性生长26乳腺癌浸润性生长（X线片）27结肠腺瘤性息肉病(外生性生长)28肠

6、腺瘤性息肉(外生性生长)镜下29结肠癌(外生性生长)30肿瘤的扩散方式(一)直接蔓延(二)转移（metastasis）1.淋巴道转移:多见于癌2.血道转移:多见于肉瘤3.种植转移:瘤细胞脱落种植到体腔或体腔内器官表面31(一)直接蔓延(directextension)瘤细胞连续不断地沿着组织间隙、淋巴管、血管或神经束衣侵入并破坏邻近正常器官或组织，并继续生长称直接蔓延。32(二)转移(metastasis)瘤细胞从原发部位侵入淋巴管，血管或体腔，被带到他处继续生长，形成与原发瘤同样类型的肿瘤，这个过程称转移。恶性肿瘤可发生转移。33肿瘤的淋巴道转移

7、34癌细胞侵入淋巴管-淋巴管癌栓35边窦被膜淋巴结转移性腺癌36鼻咽癌颈部淋巴结转移37毛细血管内癌栓38肝癌血道转移至肺39子宫绒毛膜上皮癌血道转移至肝40肿瘤栓子运行途径一般与血流方向或与淋巴液引流方向一致41胃癌种植转移至腹腔42胃癌种植转移到双侧卵巢（克鲁根勃氏瘤Krunkenberg’tumors）43转移瘤（转移癌）与原发瘤的区别原发瘤常为单个肿块、瘤体较大；转移瘤常为多发性散在结节、位于器官表面、可出现“癌脐”。44肿瘤的命名原则一、良性肿瘤的命名原则1、发生部位和起源组织名称后加“瘤”字例如：子宫平滑肌瘤甲状腺腺瘤2、结合肿瘤的眼观

8、形态命名：结肠息肉状腺瘤皮肤乳头状瘤45二、恶性肿瘤的命名原则1、来源于上皮组织的恶性肿瘤统称为癌(carcinoma)命