血FGF21在不同糖代谢水平者中的变化及相关影响因素研究

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1、分类号：R587．1密级：学位类别：科学学位团专业学位口学校代码：1062学号：2010602558学科门类：医学天滓眚科鼻等硕士学位论文MASTER’SDISSERTATION论文题目：血FGF21在不同糖代谢水平者中的变化及相关影响因素研究TITLETheresearchofFGF21indifferentglucosemetabolismindividualsanditsrelatedinfluencefactors一级学科：临床医学二级学科：内科学内分泌与代谢病论文作者：周玮指导教师：孙丽荣教授导师组成员：聂秀玲副主任医师医学博士李明珍副主任医师医学博士天津医科大学研究生院二。一三

2、年五月学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下独立进行研究工作取得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容和致谢的地方外，论文中不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。学位论文作者签名：f葑堡日期洲；年』月护日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解天津医科大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编以供查阅和借阅。同意学校向国家有关部门或机构送交论文，并编入有关数据库。本论文

3、属于保密口，在——年解密后适用本授权书。不保密匹彳。(请在相对应的方框内打“√”)学位论文作者签名：导师签名：日期：≯，}年(月知日日期：2，／?年歹月如曰天津医科大学硕士学位论文中又摘要目的：(1)探讨人成纤维细胞因子21(FGF21)在不同糖代谢水平患者中的变化及其影响因素，为今后糖尿病的早期筛查、诊断和治疗提供一定理论依据。(2)按血尿酸，肝脂含量，是否坚持运动锻炼等对入选者进行分组，分析各组之间FGF21的变化，进一步明确FGF21与多项代谢指标的相关性。方法：(1)收集资料：从2010—2012年天津医科大学代谢病医院住院及门诊病人中随机选取已诊断2型糖尿病患者(T2DM)23例

4、，新发T2DM患者24例，同期体检健康志愿者25例，糖调节受损患者20例，共计92例，男性45人，女性47人。收集一般临床资料，生化检测数据及辅助检查结果，测定(OGTT)0分、30分、120分血糖、胰岛素，FGF21水平，计算肝脂含量水平。(2)分组比较：分别按血糖水平，血尿酸水平，肝脂含量水平以及是否坚持锻炼分组，按不同分组分别比较各组间生化指标，FGF21水平，胰岛功能指标等。(3)统计分析：应用SPSSl8．0统计软件进行分析，两样本均数比较采用t检验，多样本均数比较采用方差分析；组问的两两比较采用LSD—t检验；FGF21主要危险因素筛查采用多重线性回归分析：P<0。05有统计学

5、意义。结果：(1)不同糖代谢水平组的资料对比：4组之间年龄没有统计学差异，正常对照组(组1)较其他3组的BMI、TG、SUA、肝脂含量明显降低，INS分泌指数明显升高；较糖尿病组(组3、组4)HbAlc、IR、ALT降低；糖调节受损组(组2)的FGF210’以及FGF21坦0’水平明显高于其他3组，而△FGFl20／△G120水平，组1，组2明显高于糖尿病组。(2)血尿酸水平按四分位法分组的资料对比：血尿酸水平最高组的TG、FGF2t∥、FGF211201明显高于其他3组，血尿酸水平最低组较其他3组相比TG明显降低，INS分泌指数明显升高，差异有统计学意义。IR、HbAlc、△FGFl20

6、／△G120水平在4组间无明显差异。(3)肝脂含量四分位法分组的资料对比：肝脂含量最高组的TG、FGF210、FGF21垤。水平明显高于其他3组，BMI、IR、HbAlC、INS分泌指数、AFGFl20／AGl20水平在4组问无明显差异。(4)锻炼组与非锻炼组问资料对比：同非锻炼组相比，锻炼组FGF21∥、FGF21120",△FGFl20／AG120水平明显升高，差异有统计学意义。(5)FGF21相关因素的多重线性回归分析：分别以FGF21∥、FGF21120'△FGFl20／△G120为因变量，年龄、BMI、HbAlc、HOMA．IR、TG、SUA、FPG、FINS、INS分泌指数、肝

7、脂含量为自变量，进行多重线性回归分析，运用进入回归法，变量入天津医科大学硕士学位论文选水准O．05，剔出水准0．10，进入FGF210’方程的依次为TG、SUA、肝脂含量(R2=0．712，OR值分别为83．76、O．42和9．46)；进入FGF21120方程的依次为年龄、SUA、肝脂含量(R2=0．667，OR值分别为．3．96、O．59和9．24)；无任何变量进入AFGFl20／AGlao方程。结论：(1)糖代谢异常