基于磁共振指导靶区勾画的高级别胶质瘤术后调强放射治疗的

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1、中华放射医学与防护杂志２０１７年１０月第３７卷第１０期ＣｈｉｎＪＲａｄｉｏｌＭｅｄＰｒｏｔ，Ｏｃｔｏｂｅｒ２０１７，Ｖｏｌ．３７，Ｎｏ．１０·７６７··放射治疗·基于磁共振指导靶区勾画的高级别胶质瘤术后调强放射治疗的疗效分析黎珊张纬建蔡传书陈君张海荣洪金省３５０００４福州，福建医科大学附属第一医院放疗科放射生物福建省高等学校重点实验室福建省神经医学研究中心（黎珊、张纬建、蔡传书、洪金省）；３３２０００九江，江西省九江市第三人民医院放疗科（陈君）；３５０００４福州，福建省疾病预防控制中心免疫规划所（张海荣）通信作者：洪金省，Ｅｍａｉｌ：ｈｊｓ７０３＠１２６．ｃｏｍＤＯＩ：１０?３

2、７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．０２５４⁃５０９８?２０１７?１０?００９【摘要】目的回顾性分析基于磁共振（ＭＲＩ）指导靶区勾画的高级别胶质瘤术后行调强放射治疗联合替莫唑胺化疗的疗效及预后影响因素。方法回顾性分析本院放疗科２０１０年１０月至２０１５年１２月收治的１１１例高级别胶质瘤术后患者。通过ＭＲＩ⁃ＣＴ融合技术，在手术前、术后（＜７２ｈ）及放疗前，ＭＲＩ指导下勾画靶区，行调强放射治疗联合替莫唑胺化疗。用Ｋ⁃Ｍ法计算生存率，分别采用Ｌｏｇ⁃Ｒａｎｋ检验和ＣＯＸ回归分析进行单因素和多因素统计分析，分析患者的年龄、性别、病理分级、病灶数量、是否累及多个脑叶、是否跨中线、伴有癫痫发作

3、、病灶最大径、辅助化疗等因素对预后的影响。结果全组１１１例符合入组条件的患者随访率为９４?６％。全组患者１、２、３、４、５年生存率分别为８１?６％、５４?２％、３９?１％、２５?４％、１５?５％，中位生存期为３８个月。单因素分析结２果显示，病理分级、年龄、术前肿瘤最大径、辅助化疗对生存率有影响（χ＝５?５４９、６?３９３、４?５５５、４?９６５，Ｐ＜０?０５）；多因素分析提示，病理低分级、年轻、术前肿瘤最大径较小有较好预后（Ｗａｌｄ＝４?７８４、４．５６０、５．８５９，Ｐ＜０．０５）。结论高级别胶质瘤术后，通过ＭＲＩ⁃ＣＴ融合技术，在术前、术后（＜７２ｈ）及放疗前ＭＲＩ指导下制

4、定放疗靶区，行调强放射治疗联合替莫唑胺化疗，可取得较好疗效，其中Ⅲ级胶质瘤、＜５０岁、肿瘤最大径＜６ｃｍ、接受辅助化疗者预后较好。【关键词】高级别胶质瘤；ＭＲＩ；调强放疗；疗效；预后因素Ｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｈｉｇｈ⁃ｇｒａｄｅｇｌｉｏｍａｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅＩＭＲＴｂａｓｅｄｏｎＭＲＩ⁃ｇｕｉｄｉｎｇｔａｒｇｅｔｄｅｌｉｎｅａｔｉｏｎＬｉＳｈａｎ，ＺｈａｎｇＷｅｉｊｉａｎ，ＣａｉＣｈｕａｎｓｈｕ，ＣｈｅｎＪｕｎ，ＺｈａｎｇＨａｉｒｏｎｇ，ＨｏｎｇＪｉｎｓｈｅｎｇＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲａｄｉａｔｉｏｎＯｎｃｏｌｏｇｙｏｆＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａ

5、ｌｏｆＦｕｊｉａｎＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，ＦｕｊｉａｎＫｅｙＬａｂｏｒａｔｏｒｙｏｆＲａｄｉｏｌｏｇｙ，ＦｕｊｉａｎＲｅｓｅａｒｃｈＣｅｎｔｅｒｏｆＮｅｕｒｏｌｏｇｙ，Ｆｕｚｈｏｕ３５０００４，Ｃｈｉｎａ（ＬｉＳ，ＺｈａｎｇＷＪ，ＣａｉＣＳ，ＨｏｎｇＪＳ）；ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲａｄｉａｔｉｏｎＯｎｃｏｌｏｇｙｏｆＴｈｉｒｄＰｅｏｐｌｅ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＪｉｕｊｉａｎｇＣｉｔｙ，Ｊｉｕｊｉａｎｇ３３２０００，Ｃｈｉｎａ（ＣｈｅｎＪ）；ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＩｍｍｕｎｉｚａｔｉｏｎＩｎｓｔｉｔｕｔｅｏｆＦｕｊｉａｎＣｅｎｔｅｒｆｏｒＤｉｓｅａｓｅＣｏｎｔｒ

6、ｏｌａｎｄＰｒｅｖｅｎｔｉｏｎ，Ｆｕｚｈｏｕ３５０００４，Ｃｈｉｎａ（ＺｈａｎｇＨＲ）Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＨｏｎｇＪｉｎｓｈｅｎｇ，Ｅｍａｉｌ：ｈｊｓ７０３＠１２６．ｃｏｍ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃｆａｃｔｏｒｓｏｆｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙｆｏｒｈｉｇｈｇｒａｄｅｇｌｉｏｍａｓｂａｓｅｄｏｎＭＲＩｇｕｉｄｅｄｔａｒｇｅｔｄｅｌｉｎｅａｔｉｏｎ．ＭｅｔｈｏｄｓＲｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅａｎａｌｙｓｉｓｗａｓｃｏｎｄｕｃｔｅｄｏｎ１１１ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ

7、ｈｉｇｈ⁃ｇｒａｄｅｇｌｉｏｍａｓｆｒｏｍＯｃｔｏｂｅｒ２０１０ｔｏＤｅｃｅｍｂｅｒ２０１５．ＴｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈＩＭＲＴｉｎｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｗｉｔｈｔｅｍｏｚｏｌｏｍｉｄｅｇｕｉｄｅｄｂｙＭＲＩ⁃ＣＴｆｕｓｉｏｎｔｅｃｈｎｉｑｕｅａｆｔｅｒｔａｒｇｅｔｄｅｌｉｎｅａｔｉｏｎａｔｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｏｎ（＜７２ｈ）ａｎｄｂｅｆｏｒｅｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ．ＴｈｅｓｕｒｖｉｖａｌｒａｔｅｗａｓｃａｌｃｕｌａｔｅｄｂｙＫ⁃Ｍｍｅ