睾丸大B细胞淋巴瘤病例报告及文献复习

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1、睾丸大B细胞淋巴瘤病例报告及文献复习【摘要】目的探讨睾丸弥漫性大B细胞淋巴瘤的临床病理学特点、病理诊断及鉴别诊断。方法睾丸弥漫性大B细胞淋巴瘤的组织病理学观察及免疫组织化学检测。结果本例睾丸弥漫性大B细胞淋巴瘤瘤细胞由中到大淋巴样细胞组成。免疫组化：LCA及CD20为阳性；CD3、CD30、CD117及CK为阴性。结论睾丸弥漫性大B细胞淋巴瘤多为外周活化的B细胞起源，其预后差，易复发和转移；病理活检加免疫组化对肿瘤的诊断和鉴别诊断有重要意义。【关键词】弥漫性大B细胞淋巴瘤；免疫组织化学；睾丸Abstract：ObjectiveTodiscussthepathologyfeatures,p

2、athologydiagnoseaswellasthedifferentialdiagnosisofthetesticulardiffuselargeB-celllymphoma.MethodsTesticulardiffuselargeB-celllymphomaisinvestigatedbypathologyandimmunohistochemistry.ResultsInthiscase,thetesticulardiffuselargeB-celllymphomaiscomposedofmediumorlargelymphocytes.Immunohistochemistoll

3、y,tumorcellsLCAandCD20inthesetumorsallexhibitedpositive,whileCD3,CD30,CD117andCKprovednegative.ConclusionsTheperipheralactivationB-cellisthesourceofmostofthetesticulardiffuselargeB-celllymphoma.Pathologybiopsyandimmunohistochemistryare8veryimportantfortumordiagnosisanddifferentialdiagnosis.Keywor

4、dsdiffuselargeB-celllymphoma;immunohistochemistry;testicle原发性睾丸淋巴瘤(primarytesticularlymphoma，PTL)由Malassez首次报道，非常罕见，预后差，临床极易误诊，国外统计其约占非霍奇金淋巴瘤的1％～2％，占所有睾丸恶性肿瘤的1％～7％，为男性50岁以后最常见的睾丸肿瘤，80％～90％的组织学类型为弥漫性大B细胞淋巴瘤(diffuselargeB-celllymphoma,DLBCL)［1］。1材料与方法弥漫性大B细胞淋巴瘤标本，经10％甲醛固定，常规石蜡包埋、HE染色。病理形态学观察，应用SP法进

5、行7项免疫组织化学染色：LCA、CD20、CD3、Ki-67、CD30、CD117、CK。2结果2.1临床资料患者，男性，61岁，主诉为睾丸肿块，临床诊断为精原细胞瘤。82.2病理学检查结果2.2.1大体检查睾丸组织5cm×3cm×3cm，切开见3cm×2cm×2cm结节状肿物，切面灰白，质地细腻，与周围分界清楚；2.2.2镜下检查瘤细胞由中到大细胞组成，细胞圆形、椭圆形，泡状核，染色质较细，2～4个核仁，靠近核膜。胞质较少，嗜双色性或嗜碱性。有的瘤细胞体积较大，胞质丰富，有单个中位核仁，核分裂像较多。2.3免疫组化LCA（+）；CD20（+）；CD3（－）；Ki－67(增殖指数大于80

6、%)；CD30（-）；CD117（-）；CK（-）。3讨论8DLBCL为弥漫增生的大B细胞恶性肿瘤，在西方国家占成人非霍奇金淋巴瘤30%～40%，在发展中国家远要高些。在我国，属于非霍奇金淋巴瘤中最常见的亚型。发病年龄的范围比较宽，中位年龄60～70岁，但也可以见于儿童。男性比女性稍多。DLBCL的共同形态特点为大细胞对原有细胞的破坏性浸润，受累淋巴结明显肿大，切面灰白均质，可见坏死，瘤细胞核可以为圆形，不规则凹陷状，可见核仁，单个或多个，胞浆量中等，核分裂像多见。WHO描述了4种形态学变异型：中心母细胞型DLBCL，免疫母细胞型DLBCL，富于T细胞/组织细胞型淋巴瘤，间变性弥漫性大B

7、细胞淋巴瘤。其中以中心母细胞型DLBCL为多见，肿瘤由中到大淋巴样细胞组成。细胞圆形，椭圆形，泡状核，染色质较细，2～4个核仁，靠近核膜。胞质较少，嗜双色性或嗜碱性。原发性睾丸DLBCL的细胞组织学除具有DLBCL的特点外，另可见多量残存的生精小管，瘤细胞在生精小管之间弥漫浸润生长。原发性睾丸DLBCL主要临床特征为：老年患者相对多见，50岁以上占78.6％，60岁以上占57.1％。以无痛性睾丸肿大或阴囊沉重感为主要表现。近80％的