《作业治疗技术》第四章认知与知觉的康复(失认症患者的作业治疗)

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1、第四章认知及知觉功能训练本章节主要内容注意障碍的作业治疗记忆障碍的作业治疗失认症患者的作业治疗失用症患者的作业治疗第四节失认症患者的作业治疗触觉失认听觉失认视觉失认身体失认空间关系辨认障碍触觉失认：分类分类质地觉认识不能形态觉认识不能实体觉认识不能触觉失认：评定质地觉评定用不同原材料制成形状、大小、薄厚相同的布料，令患者闭目触摸。触觉失认：评定形态觉评定用木制的不同形状的模型块，让患者闭目触摸。触觉失认：评定实体觉评定给出大小、形状、质地各不相同的几种物品，让患者闭目触摸后说出名称触觉失认：作业治疗先用粗糙物品沿患者手指向指尖移动，待患者有感觉后用同样的方法反复进行刺激，使他建立

2、起稳定的感觉输入。反复触摸不同粗细的砂纸、棉、麻、丝、毛等布料，先睁眼后闭眼。利用其他感觉如视觉或健手的感觉，帮助患肢体会其感觉。让患者反复触摸需辨认的物体听觉失认：分类知觉辨别性声音失认不能准确地区别声音，如鼓声和鸟鸣的不同。在环境中不能选择相同的声音；不能在声源物的图中正确选择答案。联合性声音失认语音认识不能不能把声音与相应发声物相联系。在环境中可以选择相同的声音，但不能在声源物的图片中正确选择答案。不能领悟口语，虽获音波刺激，但不明语意，似听外语。听理解、复述、听－指、记录讲话均不能，但自发语、阅读、书写、抄写均可以。听觉失认：评定无意义声音配对在声源物的图片中找答案听音乐跟

3、唱听觉失认：作业治疗建立声与发声体之间的联系治疗师吹一个口哨，患者吹另一个口哨，然后让他将口哨的图片与写有口哨字样的图片配对。分辨发声和不发声体治疗师让患者细心听（不让看）吹口哨的声音，然后让患者从画有锤子、水杯、闹钟、口哨的图片中认出口哨。声-词联系治疗师用录音带提供猫叫、狗吠、鸟鸣等声音，让患者找出与叫声一致的动物的词卡。声辨认治疗师从发“啊”音开始，令患者对着镜子模仿此音，数次后，出示一张写有“啊”字音的字卡，再令患者模仿此音；下一步加入元音“衣”、“噢”、“喔”，分别出示相应的字卡。视觉失认物品失认：有视觉感受，但不知其为何物。颜色失认：有视觉体验，能分辨各种颜色不同，但不

4、能辨认颜色种类。面容失认：能认识面孔，也能鉴别个别特征，但不认识以往熟悉的人是谁。物品失认：评定相同物品配对按物品用途分组指物呼名或按口令指物按指令使用物品物品失认：作业治疗对常用的、必需的、功能特定的物品通过反复实践进行辨认。提供非语言的感觉－运动指导，如通过梳头来辨认梳子。教患者注意抓住物品的某些特征。鼓励患者在活动中多运用感觉如触觉、听觉等。必要时可在物品上贴标签，提示患者。颜色失认：评定颜色匹配按指令指出不同颜色呼出颜色名称轮廓着色颜色失认：作业治疗识别训练识别物品识别照片识别颜色使用视觉外的正常感觉输入方式在物品上贴标签进行提示；把不能识别的人物名字写在其不同拍摄角度和光

5、线的面部照片上颜色失认：作业治疗面容失认：评定给出熟悉人的照片，令患者指出相应的称谓名字。面容失认：作业治疗按年龄顺序将某人的照片进行排列比较，帮助辨认。让患者从不同场景、不同角度、与不同人合影的照片中寻找他熟悉的人。教患者根据人的特征如发型、声音、身高、服饰等辨认。身体失认躯体失认手指失认左右失认躯体失认：评定按指令触摸躯体的某些部位模仿检查者的动作拼接躯体/面部的图板拼图画人像回答问题，如1.一般来说，一个人的牙齿是在嘴的里面还是外面？2.你的腿是在胃的下面吗？3.你的脚和胃，哪一个离鼻子远？4.你的嘴是在眼睛的上方吗？5.你的脖子和肩膀，哪一个离嘴近？6.你的手指是在肘和手之

6、间吗？7.你的手指是在胳膊肘和手之间吗？躯体失认：作业治疗感觉－运动法让患者按命令模仿治疗师的动作在活动中鼓励运用双侧肢体或患侧肢体，强化正常运动模式。当治疗师触及患者身体的某一部分时，让患者确定是那一部分。让患者按照“让我看你的手”或“触摸你的膝盖”的指令动作。练习组装人体模型拼板。手指失认：评定按指令出示手指令说出检查者所触病人手指的名称令说出检查者或图上所指数目说出某两指间的手指数目令患者模仿治疗师所作手指动作以上检查均在睁眼、闭眼二种情况下进行。睁眼正确，闭眼错误，为轻型失认。手指失认：作业治疗使患者的指尖、指腹得到外界反复刺激，如按键、弹琴训练。用粗布有力地摩擦患侧前臂、

7、手和手指的背侧和掌侧，至少2分钟，接受的刺激必须有一定的强度，在操作中可先睁眼体会，再闭眼说出手指名。让患者主动或被动地用手抓握木制的椎体，以对手指的掌面施加一个压力，压力的大小取决于物品的轻重。同时可移动手中的物品，使产生摩擦感，至少2分钟。左右失认：评定按指令完成动作如“请指你的左膝”，“请摸一下我的右手”指出人体模型或图画的部位左右失认：作业治疗治疗师给患者触觉、本体觉的输入，还可在利手腕部加重量。对有困难的活动给予提示；将一侧袖子或裤腿与对应肢体做上相同标记，