胸膜间皮瘤螺旋断层调强放疗和容积旋转调强放疗的剂量学评估

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1、——690——doi：10．3969d．issn．1005-202X．2015．05．017httr}：／／www．cjomp．com胸膜间皮瘤螺旋断层调强放疗和容积旋转调强放疗的剂量学评估刘清智，蒋华勇，许卫东，张富利，王雅棣，高军茂，姚波，路娜，陈点点，侯俊，陈建平，何合良，赵一虹，王平北京军区总医院放疗科，北京100700【摘要】目的：比较螺旋断层调强放疗(HelicalTomotherapy,HT)和容积旋转调强放疗(VolumetricModulatedArcTherapy,、AT)在恶性胸膜间皮瘤放疗中

2、的治疗计划差异。方法：回顾性选取l0例因各种无法手术的胸膜问皮瘤患者CT图像，分别采用HT和医科达SynergyVMAT直线加速器进行旋转调强放疗的计划设计。比较两种计划在靶区(Plan-ningTargetVolume，PTv)适形度(ConformityIndex，CI)、均匀度(HeterogeneityIndex，HI)以及危及器官(OrgansAtRisk，OAR)剂量体积参数方面的异同。结果：HT计划靶区cI和HI均显著优于VMAT计划(HI：1．04+0．01vs1．114-0．03；CI：0．80+

3、0．07vs0．71+0．12)(户O．000，P=O．013)。就OARs而言，HT在患侧肺V5、vI。、Vzo、Vm健侧肺V，、、Vv2o，心脏VDm，脊髓D均低于VMAT，其中患侧肺v3。、健侧肺、vv2。的差异有显著性意K(~-o．03I，P=-o．030，P=0．021，P--O．003)。而VMAT计划的实施效率则远高于HT计划(平均实施时间：3．27士1．65rainvsl1．114-3．75min)(P=0．000)。结论：与VMAT计划相比，HT提高了靶区的覆盖度与均匀性，而且降低了惠侧肺、健例肺

4、、心脏的剂量体积参数，有助于减小放射性损伤的发生风险。但HT计划的治疗实施时间较VMAT计划明显延长。【关键词】螺旋断层放疗；胸膜间皮瘤；容积旋转调强放疗；剂量学【中图分类号】R815．2；R734_3【文献标识码】A【文章编号】1005．202X(2015)05-0690—04Dosimetricevaluationofhelicaltomotherapyandvolumetric-modulatedarctherapyforpleuralmesotheliomaLIUQing-zhi，JIANGHua—yong

5、，XUWei—dong，ZHANGFu—li，WANGYa—di，GAOJun一1TlaO，YAOBo，LUNa，CHENDian—dian，HOUJun，CHENJian-ping，HEHe—liang，ZHAOYi—hong，WANGPingDepartmentofRadiationOncology，GeneralHospitalofBeOingMilitaryRegion，Beijing100700，ChinaAbstract：ObjectiveTocomparediferencesofhelicaltomo

6、therapy(HT)andvolumetric-modulatedarc~erapy(VMAT)formalignantpleuralmesothelioma．MethodsTheCTimagesoftenpatientswiminoperablepleuralmesotheliomwereretrospectivelyselected．TheHTandSynergyVMATlinearacceleratorofElektawererespectivelyappliedtodesigntreatmentplans

7、．Theconformityindex(CI)andheterogeneityindex(HI)ofplanningtargetvolume(PTV)，andthedose-volumeparam·etersoforgansatrisk(OARs)werecomparedbetweenthesetwoplans．ResultsTheHIandCIofHTplanwererespectively1．04：~0．01，0．80+0．07，whilethoseofVMATplanbasedonElektaSynergyw

8、ererespectively1．11士0．03，0．71士0．12，withsignificantdiferences(P=-O．000，P=0．013)．ForOARs，V5，Vl0，V20，V3oofipsilaterallung，andVbV5，V1o，V2oofcontralaterallung，andV5，meandose(D蚰)ofheart，