《急危重症护理学实践与学习指导》

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1、第三章急诊科的设置与管理《急危重症护理学》急诊科的特点病人最为集中抢救和管理任务最为繁重C:UsersAdministratorDesktop急诊2.jpg病种最多第一节急诊科的布局与设置一、急诊科的布局二、急诊科的设置一、急诊科的布局（一）总体布局1.急诊科的标志C:UsersAdministratorDesktop急诊.jpg---醒目（各功能部门的标志醒目）（重要部门，如CT室、手术室、住院部等标志）2.急诊科的平面布局C:UsersAdministratorDesktop急诊3.jpg（便于病人迅速到达）（临近大型影像

2、检查部门）一、急诊科的布局（二）区域布局1.医疗区（1）预检分诊处（台）：设在急诊科入口最醒目的位置,，分诊处应有足够的使用面积，配备有导医或（及）导诊员。（2）急诊抢救室：应临近急诊分诊处，抢救室内设置需遵循以下原则：①应有足够的空间（不少于12m2/床）。②配有基本的急救器械与检查器械，③各种抢救药品、物品要实行“四定”④有足够的照明设施，⑤有足够的电源，⑥设抢救床2～3张，（3）诊疗室：一般综合性医院急诊科应设立内科、外科、小儿科、妇产科、骨科等分科急诊诊室，（4）清创室：应紧靠外科诊疗室或与诊疗室成套间，配备开展外伤清创缝合及急诊小手术的器械及物

3、品。（5）急诊手术室：应紧靠外科诊室。（6）治疗室和处置室：应有独立的治疗室和处置室二、急诊科的设置（一）急诊科的人员编制1.急诊科人员资质应受过专门训练，具备独立工作能力。2.急诊科人员编制应有固定的急诊医生，且不少于在岗医生的75%。急诊科的护士要有固定的、不少于在岗护士的75%。（二）通讯、信息设备急诊科应当设有急诊通讯装置（电话、传呼、对讲机）。（三）急诊科仪器设备及药品1.仪器设备心电图机、心脏起搏/除颤仪、心肺复苏机、简易呼吸气囊、呼吸机、心电监护仪、负压吸引器（或中心吸引）、给氧设备、洗胃机。2.急救器械一般急救搬动、转运器械，各种基本手术

4、器械。3.抢救室急救药品心肺复苏药物、呼吸兴奋药、血管活性药物、利尿及脱水药物；抗心律失常药物；镇静药；止痛、解热药；止血药；常见中毒的解毒药、平喘药、纠正水电解质酸碱失衡药、各种静脉补液液体、局部麻醉药、激素类药物等。第二节急诊科的管理一、急救绿色通道二、急诊护理应急预案三、急诊护理工作质量管理一、急救绿色通道急救绿色通道是指医院为急危重症病人提供快捷高效的服务系统，包括在分诊、接诊、检查、治疗、手术及住院等环节上，实施快速、有序、安全、有效的急救服务。（一）急救绿色通道的范围1、各种急危重症病人：休克、昏迷、循环呼吸骤停、严重心律失常、急性严重脏器功

5、能衰竭的生命垂危者。2、无家属陪同且需急诊处理的病人。3、批量病人，如外伤、中毒等。（二）急救绿色通道的管理1.醒目标志、抢救优先2.合理配置、规范培训3.正确分诊、有效分流4.首诊负责、无缝衔接5.分区救治、优化流程6.定期评价、持续改进7.规范运行、有效救治二、急诊护理应急预案（一）编制目的提高快速反应急救处理能力，切实（二）基本原则1.简明扼要、明确具体2.责任明确、分级负责3.培训演练、快速反应（三）常见类型1.常见急症的应急预案2.突发事件的应急预案3.灾难批量伤（病）员的应急预案二、急诊护理应急预案（四）应急准备1.根据应急预案的不同类型，合

6、理调配人力资源。尽可能团人员准备队协作，2.物资准备除急诊科正常使用的抢救物品、药品、器材外，另增备有隔离衣、手术衣、无菌手套、消毒剂等3.区域准备区域的有效保障及合理划分，是应急预案顺利实施的保证。（五）启动与运行由院领导及各职能部门负责人，各部门统一指挥，统筹安排，各司其职，密切协作，确保急救工作有序进行。三、急诊护理工作质量管理（一）组织实施急诊科实行医疗（护理）副院长、护理部主任、急诊科科护士长、护士长、护士多级管理。（二）基本原则1.建立健全规章制度制度建立和执行是质量管理的核心。2.优化急诊工作流程三个方面的优化：①救治流程：②抢救流程：③转

7、归流程：3实行“三区四级”就诊一级是濒危病人，二级是危重病人，三级是急症病人，四级是非急症病人。红区即抢救监护区，适用于一级和二级病人处置。黄区即密切观察诊疗区，适用于三级病人，原则上按照时间顺序处置病人，当出现病情变化或分诊护士认为有必要时可考虑提前应诊，病情恶化的病人应被立即送入红区。绿区即四级病人诊疗区4定期评价与反馈三、急诊护理工作质量管理（三）具体目标及措施1.稳定急诊护理专业队伍2.提高分诊准确率3.提高病人身份识别的准确性4.完善急救备用物资管理机制5.提高危重病人抢救成功率6.提高急诊病人的住院率7.规范护理文书8.保证护患沟通畅通第三章

8、急诊科的设置与管理1.急救绿色通道的概念？2.急救绿色通道的范围是什么？3.简述