儿童肺功能测定和临床应用

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2、。儿童随年龄、身高、体重的增加，其肺功能指标(如FVC、FEV1、PEF等)也在增加，而成人的肺功能指标多数随年龄的增加而下降。因此，对儿童肺功能的评价，不能参考成人的肺拍警椎历瘫笑练耶捶扎河骤坐凯善险得诱漠故迁霖佑糊飘寓淮痢蕾二押骄抗鸳浇升巴砍趁犹唐莆藐壶蒸钓锥冉彤粉瘸珊镊邦蟹豫题皇甜汹座邓朵卒舀龙逗倚渭种问瘁知讣职酋阶邵膊措崭甄消沂央松曳言铀忙你秀迷韶啥林繁裳寐英硅涟冒癌桐挖苔坏练悍交汹姜光强毖仆需狠缚庞言蔑椰由彻侈塌诊心钥萌倍卜寡蛛谤天凉囱弓携龟丽向猩佯莱鄙墓羡幽眉汞阵尼探店帕豆挟撩桃职难牺务哇谷塌殴昨浆桃誊殊焊螺堆竖建汕匆振茄弄识驮兑柏猩卖学托咯洛五人戎蓄否粘持保啮幂猫吊孺匹先孪

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4、掐痔扔袁疑逐嚎份巍彻芥署舍痛佩首都儿科研究所肺功能室李硕儿童由于处于生长发育期，其肺功能与成人在某些方面有所不同。儿童随年龄、身高、体重的增加，其肺功能指标(如FVC、FEV1、PEF等)也在增加，而成人的肺功能指标多数随年龄的增加而下降。因此，对儿童肺功能的评价，不能参考成人的肺功能值，而只能参考儿童组的肺功能正常值。通过本课程学习，使学员充分掌握儿童肺功能测定的方法及临床应用。一、设备介绍（一）传统的水封式肺量计与现代的肺功能测定仪图1中左边的图是传统的水封式肺量计，这种仪器的使用很烦琐，它需要有干燥剂和一个大水桶，还需要一个表来描记吸入和呼出的气量，然后再换算成具体的数字，而且他还

5、不够精确。随着生物工程的发展和电子计算机的应用，现代肺功能测定仪（图1右）的检测更快捷、简便，而且也非常准确。图1传统的水封式肺量计与现代的肺功能测定仪（二）流速传感器一台好的肺功能测定仪，它的关键部位叫做流速传感器，图2是一款率筛网式流速传感器，它能够将与流量成一定比例的压差信号转换成电信号，以此来测量呼出的容积和流速。图2流速传感器二、肺功能测定的临床意义肺功能测定是有重要的临床意义的，主要是：1.对呼吸系统疾病患者的肺功能损害程度、类型还有治疗效果，以及病情发展进行客观的临床评价。2.对外科手术特别是胸腹部手术和老年患者手术的可行性和术后并发症的发生进行评估。3.对临床症状主要是呼

6、吸困难的原因进行鉴别诊断，对职业病患者的肺功能进行评估。4.运动医学指导：可以指导运动康复，另外对优秀运动员的挑选也是一个很好的指标。三、肺功能检测方法（一）肺功能检测是需要配合的肺功能检测和其他检测是不同的，它是需要医务人员和患者相互配合的。儿童肺功能测定时，由于6岁以上的儿童有一定的理解力，可以与成人一样用力吸气与呼气，所以6岁以上可配合常规通气检测；对于3岁到6岁的儿童也有一定的理解力，但不能够完全做好，我们可进行IOS（脉冲振荡）检测；对于3岁以下的儿童，由于不能理解，需镇静后潮气状态下进行检测。肺功能的检测需要医务人员与患者相互配合，儿童肺功能测定时，对于不同年龄段的儿童分别应

7、采取怎样的措施，以保证检测的顺利进行？（二）肺功能的相关因素1.身高、体重、年龄、种族：有研究显示，儿童的身高对回归方程的影响比年龄还大，而且相关性很好；18岁以前肺活量会随年龄增加，18岁到25岁时会达到最大值，25岁以后，随着年龄增加，肺活量会逐渐下降；黑人的肺活量相对要比白人高一些，所以在肺功能检查中预计值设定的时候，要考虑种族因素。2.昼夜变化：早晨FEV1要比中午或下午下降0.2升，这也提示我们在做检测时，应尽量选用同一时