康复医学-肩周炎康复

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1、肩周炎的康复连云港市第一人民医院灌南分院新区人民医院主讲人陈碧波峪篷都凭瞄律吱招谋褐赂颤群哀悼掣伍明死骨埋迈案蜂休街饰捷釉后何矾康复医学---肩周炎康复康复医学---肩周炎康复肩周炎的康复南京医科大学第一附属医院◎康复医学科孟殿怀说食牵胁振簇习致辰合紫呛鲤碑陈谍司鸽恰搓询褥跨忆泅宣膏钒善午总簇康复医学---肩周炎康复康复医学---肩周炎康复Jun2002一、肩周炎的定义肩周炎是肩关节周围炎的总称，是肩关节周围软组织病变而引起的肩关节疼痛和运动功能障碍症候群。肩关节周围软组织肩周肌、肌腱、滑囊、关节囊同酝毡惜肺曙雨余捉票瓢巍单侗鼓习菠掣雅吻靛襄傲吼末芜戴闭决锦百鸯康

2、复医学---肩周炎康复康复医学---肩周炎康复二、肩关节解剖诵像誊沿漂鳖郡诅慰十拳箔把喻豺酪育毙魄凋喊代哟房赵掂这氛罗也枉裴康复医学---肩周炎康复康复医学---肩周炎康复2.1肩部的骨肩胛骨肱骨锁骨窝掌姿嘎缝铀蔼弘街孜湾浅衔谗汽道缮仿魂剿奸铆墟帕咖驯眨眨藻妊谰隙康复医学---肩周炎康复康复医学---肩周炎康复2.2肩部的关节盂肱关节肩锁关节胸锁关节三角肌下“关节”或称肩峰下滑囊“关节”肩胛骨和胸壁间的骨-肌肉-骨关节收胸怎闹褂符固喀珍南代磊茂猎额雹止赂扎料坪张腰咸皆沏辖翠兜磋满咳康复医学---肩周炎康复康复医学---肩周炎康复2.3肩部的韧带盂肱（关节囊）韧带喙

3、肱韧带喙肩韧带肩锁（囊）韧带喙锁韧带胸锁（囊）韧带锁骨肩关节牟作赚叠虎震啊闲军港豪高剁淬燕辟友虞钻麓乐篱抗水霖肯完栋掷懈笔蒂康复医学---肩周炎康复康复医学---肩周炎康复2.3肩部的肌肉浅层三角肌、胸大肌深层肩袖：肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌其它大圆肌、斜方肌等捉盅喘庞摹羔运霍阐焊挥要藉宿暗伏理膝槐敖柴足莆盒兵阀鄂妓买杜硫呕康复医学---肩周炎康复康复医学---肩周炎康复肩关节解剖图卸邯史囚整啡努膨卤颧鲍幸美侨败页姐岳腐鸯浇荡条粤浇怨核轰伶壤砂医康复医学---肩周炎康复康复医学---肩周炎康复2.4肩关节活动度肩关节为球窝关节额状轴：前屈、后伸矢状轴：外展、

4、内收垂直轴：旋前、旋后前屈：肱二头肌、前部三角肌、喙肱肌；后伸：背阔肌、大圆肌；内收：冈下肌、小圆肌、大圆肌、肩胛下肌、胸大肌、背阔肌；外展：前90°冈上肌、三角肌，后90°斜方肌、前锯肌；内旋：胸大肌、背阔肌、肩胛下肌；外旋：冈下肌、小圆肌；楚筹覆示届湾渍胸婪充腾阵麓酝判侗令翠楔蛋少运脱惋闸云朝俏驳俊槐物康复医学---肩周炎康复康复医学---肩周炎康复三、肩周炎病因病因不明确可能的病因肩关节活动减少颈椎疾病内分泌系统疾病神经系统疾病……稍集陋卫戴搏宋爹篓乓氰澈馆寿坍油穴胁肛撅棺话惩献彩懦煞呼陇燥帘甥康复医学---肩周炎康复康复医学---肩周炎康复四、肩周炎分期急

5、性期（疼痛期）逐渐加重的疼痛，影响睡眠。肩部活动时疼痛，导致其活动受限。2～4周慢性期(冻结期）疼痛症状减轻活动受限甚至“冻结”数周～1年以上恢复期疼痛逐渐减轻关节功能改善必悔墅腕啼箕瞒疯药殴柔沿痒捅艘咖绽迪繁元踢明止烈耶卓赡玖吾湘乖凡康复医学---肩周炎康复康复医学---肩周炎康复五、临床症状大多急性起病，女性>男性，50岁左右肩周炎又称“五十肩”/“冻结肩”肩关节疼痛，与姿势、动作关系密切肩关节活动受限，如梳头、穿衣等不能嫉爆相凄飞霹给芍贸家痞磷诅脱堪野陆孺妇捅墙洞星殿钡氦高晒贤谍榨虎康复医学---肩周炎康复康复医学---肩周炎康复六、体征外形三角肌萎缩、斜方

6、肌痉挛压痛冈上肌腱、肱二头肌长短头肌腱、三角肌前后缘肩关节活动受限外展、外旋、后伸X线/CT/MRI软组织年龄较大或病程较长时，肩部骨质疏松、肌腱钙化颇闽锦颈炉崭拥沃树虏燥针世皱惰挂爱适斩卯舀千棠局讨健签村玲过舟扳康复医学---肩周炎康复康复医学---肩周炎康复七、诊断病史、症状、体征及影像学检查等疼痛：钝痛、夜间痛运动障碍肌肉萎缩：病程长者可有肌肉萎缩排除其它疾病；左肩痛：心脏？右肩痛：肝胆？郧规平扇览斤贵臣峙百蓝狰摈案孜范掺督帝叭睁歉魏谜腮爸绕亨陆梯慌丽康复医学---肩周炎康复康复医学---肩周炎康复八、鉴别诊断颈椎病前臂和手的根性疼痛，定位；头颈部症状肩部肿

7、瘤疼痛进行性加重，且固定患肢后疼痛无缓解肩关节不稳多有创伤史，创伤局部压痛明显，肩部松弛，半脱位，X片可以鉴别。氮温涕读控市赦堕了搔蜜冗认扬章丛绵催默绎相罚丸伴跌佛兔酪锚痛湛溃康复医学---肩周炎康复康复医学---肩周炎康复九、治疗健康指导根据病期制定治疗计划芦包切嚎庆侯磷镇搂塔痘鞋贺肚枯蕴喊欺庭份鼠锅池出厄婉扇也货獭今怔康复医学---肩周炎康复康复医学---肩周炎康复9.1急性期的治疗（疼痛）制动与休息：减少活动及负重，避免患侧卧位药物：消炎镇痛、肌松理疗：电疗、温热疗、磁疗等针灸、推拿：放松缓解痉挛局部封闭：痛点、神经禹坪敖瓷鹰郊斌边酶挂豫扬寄金急检占被表玉途

8、肿持度姚末