麻醉医师能力评价与再授权制度

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1、麻醉医师能力评价与再授权制度实施麻醉操作权限化管理，是确保麻醉安全的有效措施，是麻醉分级管理的最终目的。依据我院《麻醉医师资格分级授权管理制度》的规定，对麻醉医师资格分级授权实施动态化管理。一、麻醉医师能力评价：（一）麻醉医师能力评价时间为每年度复评一次。（二）评价标准：1.对本级别麻醉种类完成80%者，视为评价合格，可授予同级别手术麻醉权限；2.预申请高一级别麻醉权限的医师，除达到本级别麻醉种类完成80%以外，尚同时具备以下条件：（1）符合受聘卫生技术资格，麻醉者必须是已获得相应专项麻醉的准入资格者；（2）在参与高一级别麻醉中，依次从辅麻到主麻做起，分别完成该级别麻醉5例者；（3）承担

2、本级别麻醉时间满1年度；（4）承担本级别麻醉期间无医疗过错或事故主要责任。3.当出现下列情况之一者，取消或降低其麻醉操作权线：（1）达不到操作许可必需条件的；（2）对操作者的实际完成质量评价后，经证明其操作并发症的发生率超过操作标准规定的范围者；（3）在操作过程中明显或屡次违反操作规程。3（4）对本级别受伤种类完成达不到50%的。（二）工作程序(一)科主任组织科内专家小组,根据上述规定,对科室《各级医师麻醉分级及麻醉范围》(所称“麻醉范围”,系指卫生行政部门对我院核准的诊疗科目内开展的手术)进行梳理、讨论,制定新年度《各级麻醉医师麻醉分级及麻醉范围》,提交医务部;(二)医务部复核认定后,

3、提交医院学术管理委员会讨论通过;(三)符合申请高一级别麻醉权限的医师,书写述职报告,填写“泰安市中心医院麻醉医师资格准入申请表”,交本科室主任;(四)科主任组织科内专家小组对其技术能力讨论评价后,提交医务部;(五)医务部组织相关专家小组（包括本学科专家、外科专家、手术室、药剂科、院感办等相关专业）,对其进行理论及技能考核评估,提交医院学术管理委员会讨论通过;(六)对取消或降低其麻醉操作权线的医师,科主任组织科内专家小组讨论,形成书面意见后,报医务部。医务部组织相关专家小组（包括本学科专家、外科专家、手术室、药剂科、院感办等相关专业）医教科提交医院学术管理委员会讨论通过;(七)学术管理委员

4、会主任签批;(八)麻醉医师能力评价与再授权结果院内公示;(九)医务部备案三、监督管理（一）医务部3（质控办）履行麻醉医师能力评价与再授权工作的管理、监督职责；（二）对违反本规定的相关人员调查处理，并按照医院《医疗质量控制办法》的相关规定追究其责任。3