资源描述：
《卒中后抑郁的药物治疗_过去_现在与未来》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、复旦学报(医学版)178FudanUnivJMedSci2011Mar,38(2)卒中后抑郁的药物治疗)))过去、现在与未来v张琦祺高俊鹏(综述)蔡定芳(审校)(复旦大学附属中山医院中医科上海200032)=摘要>卒中后抑郁(post-strokedepression,PSD)是卒中的常见并发症之一。根据流行病学研究,近30%的卒中患者存在抑郁。卒中后抑郁可阻碍患者康复进程,延长患者住院时间,对患者的功能恢复可产生显著影响。本文综述了近年来药物治疗PSD的临床研究进展,旨在探讨其疗效、机制并展望未来发展方向。=
2、关键词>卒中;抑郁症;抗抑郁治疗=中图分类号>R971+.41=文献标志码>Bdoi:10.3969/j.issn.1672-8467.2011.02.019Medicationofpos-tstrokedepression)thepast,presentandfutureZHANGQ-iqi,GAOJun-peng,CAIDing-fangv(DepartmentofTraditionalChineseMedicine,ZhongshanHospital,FudanUniversity,Shanghai200
3、032,China)=Abstract>Pos-tstrokedepression(PSD)isoneofthecommoncomplicationsofstroke,whichhasanobviouseffectontherecoveryofthebodyfunction.Epidemiologicresearchesshowedthatabout30%strokepatientsexistPSD,whichhinderstheirrecoveryprocedure,andprolongstheirhospit
4、alizationtime.ThisarticlesummarizedtheclinicalresearchesontreatingPSDsoastoprobeintothecurativeeffect,mechanismandfurtherdevelopmentofmedicationonPSD.=Keywords>stroke;depression;ant-idepressant[3]卒中后抑郁(post-strokedepression,PSD)是发可能导致死亡。PSD的治疗包括认知行为疗法,生在卒中后的一
5、种包括多种精神症状和躯体症状的音乐疗法、针刺疗法,重复经颅磁刺激疗法和药物治复杂的情感障碍性疾病。临床表现除有心境低落、疗,近年来人们已逐渐达成共识认为首选药物治疗,兴趣丧失、思维迟缓、自我评价过低等精神症状外,抗抑郁药物治疗可以明显改善预后,利于脑卒中患[4]还包括躯体不适如疲劳、失眠、头晕、头痛、口渴、咽者功能康复。为此,本文就抗抑郁治疗PSD的研部不适、心悸、胸闷、胃痛、腹胀、食欲不振、性欲减究作一回顾。退、大便不调等。由于各项研究的评价方法、诊断标PSD的发病机制现代医学关于PSD的发病准、患者选择和脑卒
6、中后时间的不同,各研究报道的机制尚不十分明确,可能的原因包括:脑卒中后神经PSD发生率差异较大,目前认为一般达30%以解剖学或生化学方面的改变,引起的内源性抑郁和[1]上,并有逐年增高趋势。PSD是一种较严重的脑脑卒中后言语、肢体功能障碍等所致的反应性抑郁。卒中后并发症,但易被临床神经科医生所忽视或误这两种学说存在本质的区别,因为内源性抑郁可能诊,严重影响脑卒中后患者家庭、社会生活能力的恢对药物治疗较为敏感,而反应性抑郁则多采用心理[2]复,生活质量的改善,以及神经功能的恢复,甚至咨询或认知行为治疗等康复治疗手段
7、。国家中医药管理局/十一五0重点专科(专病)(09J1X1L402K107);上海市中医临床优势专科(2006YSZB010)vCorrespondingauthorE-mail:dingfangcai@163.com张琦祺,等.卒中后抑郁的药物治疗179原发性内源性学说导致抑郁症状的脑部解剖明抗抑郁药能有效治疗PSD,但仍有相当数量的患机制研究一直较多。目前认为去甲肾上腺素能及者未得到治疗。目前至少有60%的患者未接受或5-羟色胺能(5-HT)神经元受体位于脑干,其轴突通未得到有效治疗,这往往与生活水平低、身体
8、状态不过丘脑及基底节然后环绕胼胝体及放射冠由前向后良、社会环境不稳以及对抑郁缺乏认识等有[15-17]通过深层皮质到达额叶皮质,故大脑前部损伤对这关。人们普遍认为卒中后抑郁是自然的、不可种纤维的破坏性较后部大,这一径路可影响情绪、睡避免的,不需要特殊治疗。通常的观点是患者的肢眠、运动、神经内分泌、认知过程及性冲动,卒中灶破体运动障碍加重,抑郁症状也会随之加重。医生往坏额叶
