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《经皮穿刺切吸椎间盘治疗腰椎间盘突出60例临床体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、286实用放射学杂志1999年5月第15卷第5期经皮穿刺切吸椎间盘治疗腰椎间盘突出60例临床体会闫 峰 房锡晓 吕仁洲 辛兆刚 皮卫明 摘要 目的:探讨经皮穿刺切吸腰椎间盘术中,穿刺点、角度、髓核组织取出量与临床疗效的关系。方法:(1)本组60例腰椎间盘突出症,共85个病变椎间盘,均经CT或MRI扫描。(2)穿刺点距体中线的距离为12～16cm,角度≤45°。结果:穿刺成功率100%,髓核组织取出量为1.5～5g。治愈34例(56.7%),显效15例(25%),有效9例(15%)。结论:穿刺点距体中线越远,其穿刺角度越小,与下列因素呈正比关系:(1)工作套管在椎间
2、盘内后1ö3径路内活动范围;(2)髓核组织取出量;(3)临床疗效。关键词 脊椎 腰椎间盘突出 穿刺,治疗性ExperiencesofPercutaneousDiskectomyintheTreamentofLumbarDiscHerniation(AReportof60Cases)YanFengFangXixiaoLuRenzhouXinZhaogangPiWeimingThirdPeople′sMunicipalHospitalofJimo,Jimo266200,ShandongProvinceABSTRACTObjective:Toexploretherelat
3、ionshipbetweenthepuncturepoint,angle,quantitiesofresectablenucleuspulpo2susandclinicalcurativeeffect.Methods:(1)85herinatedlumbardiscusunderwentCTandMRIexamination,(2)Thepuncturepointwas12to16cmapartfromthecentrallineofhumanbody,whiletheoperatinganglewas≤45°.Results:Thepuncturesuccessf
4、ulratewas100%.Thequanlityofnucleuspulposusremovedwas1.5～5g.34caseswererecovery(56.7%),15casesweremarkedef2fect(25%)and9caseswereeffect(15%).Conclusion:Themoredistantfromthepuncturepointtothecentrallineofhumanbody.Thesmallerofthepunctureangle,itisindirectproportiontothefollowingfactors:
5、(1)Theworkingcannulaisattheback1ö3ofdisc;(2)quanlityofresectablenucleuspulposus;(3)theclinicalcurativeeffect.KeywordsSpineLumbardischerniationPuncture,Therapeutic 经皮穿刺切吸腰椎间盘术(perutaneouslumbar2.1 体位:病人俯卧于X线床上,腹下垫长条软枕,disketomy,PLD)。是治疗腰椎间盘突出的介入放射技以增加椎间隙后分宽度。[1,3,5,7]2.2 定位:影像增强X线机透视选定
6、椎间隙平面距术。近年来,国内外已有报道。我院1995年引进直切式治疗仪,开展此项技术治疗病人60例,我们对体正中线12～16cm分别标记。穿刺点,角度,髓核组织取出量与临床疗效做了对比分2.3 消毒,铺巾:2%碘酒、75%酒精分别消毒后铺巾三层(小巾、中单、大开口)。析。2.4 麻醉:1%利多卡因10ml,做皮丘后沿进针方向自椎体侧后方浸润麻醉。1一般材料本组病人60例,男性41例,女性19例。年龄21～表1 病变椎间盘分布及切吸数、穿刺点、角度情况61岁,平均41岁。临床符合,经CT或MRI确诊为腰椎间盘病变切吸距体中线髂骨椎间盘突出,并经临床综合治疗数目或数年无
7、效者。术例数角度部位数数距离(cm)打孔前常规摄腰椎正侧位片,骨盆片,CT或MRI片。结合综合分析;(1)符合我院依据实践及文献资料制定的L3～499912～1435°～45°PLD适用症标准[4,5]。(2)分析正常解剖,变异情况,病L4～516161612～1425°～45°变椎间盘切吸数;(3)在X线片,CT片测量,决定穿刺L5～S110101014～165°～25°8点、角度、是否髂骨翼打孔以充分准备,具体情况见表L4～5～L5S125505014～165°～25°191。合计608585272操作方法作者单位:266200 山东省即墨市第三人民医院实用
