妊娠中晚期妇女短P -R 间期综合征107 例分析

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1、妊娠中晚期妇女短P-R间期综合征107例分析【摘要】目的：观察及探讨妊娠中晚期妇女短P-R间期综合征的发生机制。方法：选择210例妊娠中晚期妇女及200例同龄健康非妊娠妇女，跟踪观察常规12导心电图P-R间期的变化。结果：妊娠中晚期妇女短P-R间期发生率明显高于非妊娠同龄妇女（P＜0101），并且绝大部分（91.5　9%）在产后可自行恢复正常。结论：对妊娠中晚期妇女短P-R间期者不宜急于诊断为预激综合征。【关键词】心电描记术；妊娠；心动过速Analysisof107pregnantwomenwithshortP-Rinterv

2、alsyndromeCHENLi2qiongChineseJournalofCardiovascularRehabilitationMedicine，2007，16（4）：414Abstract：Objective：ToinvestigatethemechanismofshortP-Rintervalinpregnantwomen.Methods：Thesubjectswere210womeninlatepregnancyand200womenwithoutpregnancy.TheP-Rintervalchangesinco

3、nventional12leadECGwerefollowed.Results：TheincidenceofshortP-Rintervalinpregnantwomenwassignificantlymorethanthatofnon2pregnantwomen（P＜0101），andmostofshorterP-R（91.5　9%）returnedtonormalafterchildbirth.Conclusion：TheshorterP-Rmaybeanormalfeature，nourgedtodiagnosingit

4、aspreexcitationsyndromeinwomenwithlatepregnancy.Keywords：Electrocardiography；Pregnantwomen；Tachycardia近年来发现，妊娠中晚期妇女短P-R间期发生率明显高于非妊娠期同龄妇女，但不曾发生心动过速，且产后绝大部分可恢复正常。本文就此现象进行跟踪观察与分析。1　资料与方法1.1　一般资料本研究观察对象为2004年3月至2005年3月的210例妊娠中晚期妇女，分别于妊娠早、中、晚期及产后3个月来我室进行心电图检查，年龄20，38，平均（

5、2816±1118）岁。对照组为同期同龄健康非妊娠妇女200例，年龄21，35，平均（2811±0188）岁。所有入选者询问病史均无器质性心脏和心动过速发作史，常规体检，血、尿常规，肝、肾功能均正常。1.2　方法采用美国Meigaoyi12导同步记录心电图机常规记录观察组于妊娠3个月、5个月、临产前及产后3个月心电图各1次。对照组于第一次心电图检查时发现有短P-R间期者，于发现后3个月再复查1次。1.3　短P-R期心电图诊断标准窦性心律，心率60，100次／min，P-R间期＜0112s，QRS波群时限及形态正常，QRS起始部

6、无预激波。1.4　统计学处理计数资料以百分比（%）表示，其比较作x2检验。P＜0105为差异有显著性。2　结　果本研究观察组对象210例妊娠妇女妊娠3个月时心电图均正常，于妊娠5个月及临产前检出短P-R间期者107例（54195%），心率75，90次／min。这107例妇女产后3个月复查心电图，有98例（91.5　9%）短P-R间期恢复正常。对照组200例非妊娠妇女中有短P-R间期者11例（515%），3个月复查有2例（18117%）恢复正常。两组中短P-R间期发生率和恢复率均有显著差异（x2=1.6　130，P＜0101；x

7、2=3192，P＜0101）。3　讨　论关于短P-R间期综合征的解剖基础，认识仍有分歧。最初认为其发生机制是心房和心室肌之间除了正常的房室结-希浦系统之外，还存在着起源于后结间束的詹姆斯束，心房冲动从此纤维下传所致。随着心内电生理研究的广泛开展及深入研究，发现詹姆斯束属于后结间束的一种变异，其存在不引起P-R间期缩短和室上性心动过速［1］，并有多数学者提出"房室结加速传导"的概念，把它归结为一种电生理现象。本研究妊娠中晚期妇女短P-R间期发生率高的原因可能是随月龄的增加，机体需氧量增加，组织相对缺氧，致高能磷酸键减少，自主神经

8、功能紊乱，从而影响心内电生理不稳定，使P-R间期缩短［2］。其次，妊娠后期由于雌激素在血中浓度增高，使交感缩血管中枢和交感缩血管纤维的兴奋性增加，也可直接兴奋心肌，加速心脏传导纤维的传导时间，致使心脏内房室传导时间显著缩短［3］。因此，对妊娠中晚期妇女P-R间期缩短者不宜急于