食管胃底静脉曲张内镜下诊断和治疗

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1、现代实用医学!""!年P月第$A卷第P期·G"K··诊疗规范·食管胃底静脉曲张内镜下诊断和治疗规范试行方案（中华消化内镜学会，!"""年#月）食管胃底静脉曲张内镜下记录及!胃静脉曲张（+*&8./0-*./0%&，E2）注射：在曲张静脉周围粘膜下，每点注分级标准记录方法：胃癌静脉曲张的部位射剂量"3GI,5,，目的是使静脉周围粘（B+）。膜形成隆起，压迫静脉达到辅助止血目$食管静脉曲张（%&’()*+%*,-*./0%&，!3$胃贲门部的静脉曲张（+*&8./00*.F的。继之静脉内注射，剂量同上。12）

2、!3!离开胃贲门部的孤立（或瘤第!次、第#次硬化治疗，直至曲张静$3$3$形态（4’.5，4）样）的静脉曲张（+*&8./0C:=<:&，B+FC）。脉消失或基本消失。每次硬化治疗间4"：12已消失（作为治疗后的描附记：$有糜烂1（@），无糜烂1隔时间$周左右。建议疗程结束后$述）；（?）；%>6：有>6（@），无>6（?）；&个月复查胃镜，每隔#个月复查第!、第4$：12呈直线形或略有迂曲；B（+@）!（?）：指E2经内镜治疗后消#次胃镜。J个月后复查第A次胃镜。4!：12呈蛇形迂曲隆起；失；B+：1（@）!1（?）表明有效；>6$3K术后处理$术后禁食L小时，4#：

3、12呈串珠状，结节状或瘤状。（@）!>6（?）表明有效。’红色血栓以后可进流质，并注意休息；%适量应附记：如12不同形态同时存在，应有D无；白色血栓有D无。用抗生素预防感染；&酌情应用降门脉选择最重的记录。压药物如奥曲肽或生长抑素类；’术后12、E2硬化治疗方案$3$3!基本色调（0’,’.，6）要严密观察病情。白色静脉曲张（7)/8%-*./0%&，67）；$12硬化治疗!E2硬化治疗蓝色静脉曲张（9,:%-*./0%&，6;）。$3$适应证$急性12破裂出血。!3$适应证E2原则上以手术治疗$3$3#红色征（.%<0’,’.&/=+，>6）%既往有12破裂出血史。&

4、外科手术为主，但对急诊E2破裂出血者首选组无红色征>6（?）；后12再发者。’不适于手术治疗者。织粘合剂，也可用硬化剂注射治疗，为有红色征>6（@）：表现为红斑，红$3!术前准备$对大量出血者可先手术创造条件。如无手术治疗条件者，色条纹，血泡样。行三腔二囊管压迫止血，并输血、输液可继用硬化剂治疗。$3$3A部位（,’0*8/’=，B）等抗休克治疗；%根据病人情况酌情应!3!术前准备同硬化剂治疗。器械12最重的部位，以其与门齿的距用降门脉压药物如垂体后叶素、生长抑准备：胃镜、注射针、组织粘合剂（M/&F离分为：食管下段（,’0:&/=C%./’.，B/）；食素及其衍生物等

5、；&其他同胃镜检查。8’*0.N,）、硬化剂。管中段（,’0:&5%

6、及出血的危险程度&硬化剂注射主要是静脉内注射，亦可导管内面有一层油性薄膜，预防组织粘分轻、中、重#级。见表$。静脉旁@静脉内注射。合剂堵塞导管，将配制好的"3G"O3L的组表$12分级（+.*<%，E）标准$3G注射方法$静脉内注射部位：织粘合剂和碘油快速注人静脉内，每点12红色分级（度）12形态（4）在出血的近处静脉内注射，对未找到活粘合剂剂量不超过$5,。%三明治夹心征（>6）动出血处，可在齿状线上方!05左右的法：低粘碘油或生理盐水$5,，接着注入轻度（E!）呈直线形或略有迂曲（4$）无曲张静脉内注射。注射剂量：每点注射组织粘合剂"3GI$5,，再注入低粘碘油中度

7、（E"）呈4$有呈蛇形迂曲隆起（4!）无硬化剂#I$"5,为宜，亦可根据静脉曲或生理盐水$5,，拔针后快速注入低粘重度（E#）呈4!有张程度酌情增减，总量不超过A"5,。每碘油或生理盐水冲洗掉管内残存粘合呈串珠状、结节状或瘤状（4#）无或有次$IA点，注射完后内镜观察，确保无剂。万方数据活动出血时退镜。%静脉旁@静脉内!3A术后处理同12硬化疗法，酌用·#+F·GHA89?59IJK;JI:G8A;J;?8，68=K8BL89!++!，)H:"%,，MH"N抑酸药。停止、生命指征稳定后应尽早行内镜检加压素。"生长抑素及其类似物：奥曲!"#