变更令(Ⅰ级)

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1、SJ08洞新高速公路工程变更申请表承包单位：湖南省郴州公路桥梁建设有限责任公司合同号：DXTJ-14监理单位：湖南金路工程咨询监理有限公司编号：TJ141209139致（监理工程师）：因下述理由，特申请变更，请求批复。变更理由及变更内容简述：由于飞仙桥37#台锥坡填土高达10m以上雨水冲刷大，易导致该处锥坡填土塌方，从而影响到37#台桩基础的安全性。经讨论分析决定在飞仙桥37#台左侧锥坡填土，锥坡中间和右侧设立急流槽，以防止雨水的冲刷。桥梁护坡采用六边空心预制块施工。附件(详细变更理由、数量、计算、图纸

2、、单价分析等)承包人（或承包人代表）：年月日原图名无原图号无变更名飞仙桥37#台锥坡填土、六边形预制块护坡、增设急流槽变更变更图号B-G-35变更类型新增变更等级一般Ⅰ级变更估计变更增减金额及数量：[]审定[]转报专业监理工程师意见：签名：年月日驻地监理工程师意见签名：年月日[]审定[]转报设计代表意见：签名：年月日工作站意见：签名：年月日[]审定[]转报分管现场副经理意见：签名：年月日[]审定[]转报总监意见：签名：年月日业主代表意见：签名：年月日注：①图名中应有桩号；②根据监理实施办法中规定的等级及

3、权限来审定。SJ09---1洞新高速公路工程变更令承包单位：湖南省郴州公路桥梁建设有限责任公司合同号：DXTJ-14监理单位：湖南金路工程咨询监理有限公司编号：TJ141209139原图名原图号变更图名飞仙桥37#台锥坡填土、六边形预制块护坡、增设急流槽变更图号B-G-35变更类型新增变更等级一般Ⅰ级变更变更理由及说明：由于飞仙桥37#台锥坡填土高达10m以上雨水冲刷大，易导致该处锥坡填土塌方，从而影响到37#台桩基础的安全性。经讨论分析决定在飞仙桥37#台左侧锥坡填土，锥坡中间和右侧设立急流槽，以防止

4、雨水的冲刷。桥梁护坡采用六边空心预制块施工。附件：(详细变更理由、数量、计算、图纸、单价分析等)支付编号支付项目单位单价（元）变更前变更后增减数量金额（元）数量金额（元）数量金额（元）413-1-aM7.5浆砌片石m275.80028.08774428.087744204-1-b利用土方6.3002045.61128872045.6112887413-4-aC20预制混凝土块1295.080052.046739652.0467396207-4-aM7.5浆砌片石2720022.5612022.56120

5、207-4-cC25预制块850000.06510.0651合计：94198元专业监理工程师意见：签名：年月日计量监理工程师意见：签名：年月日驻地监理工程师意见：签名：年月日工作站意见：签名：年月日注：无工程变更申请表的，请填“无”；新增工程时，原图名、图号填“无”。