微型腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝的应用(整理好)

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1、微型腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝的应用体会孙宁宁作者简介：孙宁宁（1980年－）女硕士主治医师研究方向:微创外科。E－mail：sunningninglihua@163．com．卢光军1孙铁柱2(1.潍坊市中医院外一科山东潍坊，2610412．潍坊医学院）［摘要］目的：探讨微型腹腔镜在治疗小儿腹股沟斜疝中的应用。方法：回顾性分析我院2004年01月－2014年01月使用微型腹腔镜配合自制的针形器械行疝囊高位结扎术治疗小儿斜疝785例。结果：本组手术均顺利完成，手术时间为10－28min，平均为16min。术后禁饮食2h，术后2－4d出院，平均住院时间为2．6d，术后复发6例，复发率0．7

2、6％，无戳孔血肿、切口出血，医源性隐睾等其它并发症。结论：本手术方法的美容效果好，创伤小，手术操作简单，手术时间短，恢复快，术后瘢痕小，值得临床推广应用。【关键词】腹股沟斜疝；微型腹腔镜；儿童中图分类号：R656．2＋1　文献标识码：ATheclinicalapplicationofmini－laparoscopicinpediatricindirectinguinalherniaSUNNing－ning1，LUGuang－jun1，SUNTie－zhu2，1．WeifangTraditionalChineseHospital，261041，China；2．WeifangMedica

3、lUniversity【Abstract】Objective：Toexploretheclinicalvalueofthemini－laparoscopictechniqueinthetreatmentofpediatricindirectinguinalhernia．Methods:Aretrospectiveanalysiswasmadeontheclinicaldataof785childrenwhosufferedfromindirectinguinalherniaandweretreatedwithlaparoscopichighherniasacligationusing

4、mini－laparoscopicandhomemadeneedleinstrumentfromJan．2004toJan．2014．Result：Alloperationsweresuccessfullyperformed．Operationtimewas10－28min，meanoperatingtimewas16minutes．Twohoursafterthesurgerypatientsreturnedtodiet，patientslefthospitalafter2-4dofoperation，Themeanhospitalstaywas2．6d．6casesofrecur

5、rentwerefound，recurrenceratewas0．76％．Conclusion:Thisapproachshouldbeusedwidely，forithasmanyadvantagessuchasgoodcosmeticeffect，asmallsurgicaltrauma，simpleoperation，shortoperationtime，quickrecoveryandsmallpostoperativescar．【Keywords】inguinalHernia;；mini－Laparoscopy；Child腹股沟斜疝为小儿外科常见病，多发病。腹腔镜小儿疝疝囊

6、高位结扎术以其安全，损伤小，皮肤切口小，手术快捷，恢复快等优点深受患儿家长欢迎。经过对术式及手术器械的不断改进和完善，我院于2004年01月－2014年01月应用微型腹腔镜行腹股沟斜疝疝囊高位结扎术治疗小儿疝气共785例，效果较好，现报告如下:1一般资料1．1本组病例共785例873侧，男孩612例，女孩173例，术前临床查体785例887侧，术中发现隐性疝157侧，年龄10月－12岁，平均年龄34月。1．2主要器械。微型腹腔镜（直径5mm），操作钳（直径2．5mm），Trocar(直径2．5mm，5mm)，自行用克氏针改造的尖端带孔的带线穿刺针一支(直径2mm)。1．3主要方法。术

7、前4h禁饮食，术前排空膀胱。均采用气管插管全麻，头低脚高15°。气腹针针在脐窝处穿刺入腹腔，建立二氧化碳气腹，拔出气腹针，穿入直径5mmTrocar置入腹腔镜，压力设定为6－8mmHg，置入腹腔镜探察患侧内环口(呈喇叭口状，并有隧道向腹股沟管延伸)，观察另侧是否有隐性鞘状突口未闭。在脐与健侧髂前上棘连线中点处置5mmTorcar供操作钳使用。用带线自制穿刺针带线(4号线)从位于患侧疝内环口体表投影处穿入与操作钳配合，高位缝合内环口的内半周腹膜，将4号线一端