《感染医学：流感》PPT课件

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1、流行性感冒Influenza长征医院感染科徐文胜急性呼吸道传染病发热、乏力、四肢酸痛自限性疾病易造成大流行【病原学】正粘病毒属有囊膜的RNA病毒，呈球形或长形人流感病毒：甲、乙、丙型包括动物流感病毒：甲、丙型流感病毒（influenzavirus）神经氨酸酶（N）血凝素（H）脂质膜蛋白P1P2P2聚合酶蛋白RNPRNA核蛋白分型核蛋白有型特异性，依核蛋白不同分为甲、乙、丙三型病毒的变异抗原性漂移（antigenicdrift）抗原性转换（antigenicshift）编码表面抗原（H、N）基因点突变累及导致了抗原位

2、点的改变基因重组或动物源性抗原转换大型变异：H、N均大变异，约30-40年发生一次，可致大流行或暴发流行。甲型流感病毒变异亚型变异：H大变异，N不变或小变异约10年发生一次，可致大流行。变种变异：H、N均小变异，经常发生，导致小流行。乙型流感病毒只有变种变异丙型流感病毒相对稳定，未发现变异病毒抵抗力抵抗力弱，对消毒剂敏感动物模型雪貂、小鼠、鸡胚、肾细胞【流行病学】传染源病人、隐性感染者甲型流感可能有动物传染源传播途径空气和飞沫传播病毒在空气中可存活30min接触污染物也可传播易感性人群普遍易感病后获得对同型、同株病

3、毒的免疫力（1-2年）各型、亚型之间无交叉免疫流行特征甲型流感常以流行形式出现并引起世界流行或大流行乙型流感常造成局部暴发或小流行丙型流感主要以散在形式出现，多侵犯婴幼儿●常突然发生，传播快，流行期短。流行情况与人口密集程度有关●流行沿交通线散播，现代交通使流行地区呈跳跃式●冬春季多发【发病机理和病理解剖】流感病毒上呼吸道上皮细胞细胞变形、坏死、脱落产生过量干扰素全呼吸道粘膜病变及毛细血管损害单纯型流感肺炎型流感【临床表现】潜伏期1～3天，最短仅数小时单纯型流感●全身中毒症状显著，而呼吸道症状相对较轻：突发高热、全

4、身酸痛、乏力；●面部潮红，结膜、鼻粘膜充血，咽部淋巴滤泡增生●症状持续时间：发热3～4天，全身症状1～2周其他类型流感脑炎型流感胃肠炎型流感心肌炎型流感并发症细菌感染Reye综合征肺炎型流感少见，同间质性肺炎【实验室检查】白细胞总数正常或减少，淋巴细胞数相对增加抗原检测PCR检测病毒RNA病毒分离确诊的依据血清学检查鼻粘膜印片检查有助快速诊断病原学及免疫学检查外周血象【诊断与鉴别诊断】诊断流行期根据典型表现结合实验室检查诊断较易散发病例不易与其它病毒感染区分鉴别诊断普通感冒【治疗】一般治疗对症处理抗病毒治疗按呼吸道

5、隔离，休息，饮水解热镇痛、止咳、补液病毒唑抗菌药物勿滥用抗菌药物中医中药辨证施治小儿流感时可以适当预防性应用【预防】管理传染源呼吸道隔离一周，及时报告疫情切断传播途径通风换气暂停集会保护易感人群药物预防金刚烷胺预防甲型流感板兰根、大青叶疫苗接种减毒活疫苗只用于15岁以上健康人灭活疫苗