《般状态程兆忠》PPT课件

《《般状态程兆忠》PPT课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、全身状态检查整个体格检查中的第一步，是对患者全身状态的概括性观察，包括：性别、年龄、生命体征、发育与体型、营养状态、意识状态、面容表情、体位姿势、步态等。性别(sex)性别的判断正常人的性征很明显，男女易分辨性激素与性征发育男性性征发育仅与雄激素有关。雄激素----睾丸、阴茎的发育，阴毛的分布，声音的低洪等。女性性征发育与雌激素和雄激素有关。雄激素---大阴唇与阴蒂的发育，腋毛、阴毛生长；雌激素---乳房、女阴、子宫、卵巢发育。“变性人”某些疾病的发生率与性别有关，如甲状腺疾病和系统性红斑狼疮以女性为多见；胃癌、食管癌以男性

2、多见；甲性血友病仅见于男性。某些疾病可引起性征的改变，如肾上腺皮质肿瘤或长期使用肾上腺皮质激素者可导致女性患者出现男性化。年龄（age）随着年龄的增长，机体出现发育、成熟、衰老等一系列变化。判断年龄的方法：问诊＋视诊(皮肤、肌肉、毛发、皱纹、牙齿)健康状态受生活环境、精神状态、保健水平等影响。55岁75岁年龄与疾病的发生及预后有密切的关系佝偻病、麻疹、白喉结核病、风湿热动脉硬化、肿瘤生命体征(vitalsign)生命体征包括体温、脉搏、呼吸和血压，是评价生命活动存在与否及其质量的指标，为体格检查时必须检查的项目。常规方法有

3、腋温法、口温法、肛温法，近年来还出现了耳测法和额测发。体温计有水银体温计、电子体温计、红外线体温计。体温(temperature)体温(temperature)（1）腋测法：体温计头端至于腋窝深处，上臂夹紧，10分钟。正常值36℃~37℃。简单、安全，不易发生交叉感染，为最常用方法。（2）口测法：消毒后的体温计头端至于舌下，紧闭口唇5分钟。正常值36.3℃~37.2℃。不适于婴幼儿、昏迷者。（3）肛测法：患者侧卧，体温表涂润滑剂，徐徐插入肛门内达表的一半为止，5分钟。正常值为36.5℃~37.7℃。一般较口温法高0.2~0.

4、5℃。多用于婴幼儿及神志不清者。体温的记录方法－体温曲线(热型)体温生理性波动：24h内波动≯1℃与活动、饮食、年龄、昼夜、妇女生理周期等有关发热:体温高于正常，见于感染、创伤、恶性肿瘤等体温过低:体温低于正常，见于休克、严重营养不良、甲低等体温测量误差的常见原因(1)测量前未将汞柱甩到36℃以下(2)未将体温计夹紧(3)局部存在冷热物品或刺激呼吸、脉搏、血压(respiration,pulseandbloodpressure)在以后相应章节讲解发育与体型(development&habitus)应通过患者年龄、智力和体格成

5、长状态（包括身高、体重、第二性征）及相互间的关系综合评价。发育正常者，其年龄、智力及体格的成长状态处于均衡一致。（一）发育成人发育正常的指标①头部的长度为身高的1/7~1/8；②胸围为身高的1/2；③两上肢展开的长度约等于身高；④坐高等于下肢的长度(上部量=下部量)。机体的发育受种族遗传、内分泌、营养代谢、生活条件及体育锻炼等多种因素的影响。内分泌的改变与病态发育：侏儒症、呆小病、巨人症巨人症呆小症侏儒症正常性激素异常对发育的影响：阉人症（男人女性化）、女人出现男性化、儿童性早熟幼年时期营养不良亦可影响发育，如维生素D缺乏时

6、可致佝偻病。优娜客清朝太监“阉人”征体型是身体各部发育的外观表现，包括骨骼、肌肉的成长与脂肪分布的状态等。1.无力型-瘦长型(asthenictype)2.正力型-匀称性(ortho-sthenictype)3.超力型-矮胖型(stnenictype)（二）体型正力型（匀称型）超力型（矮胖型）腹上角90度左右腹上角<90度腹上角>90度异常体型（了解）矮小体型：成年男性身高<145cm，女性<135cm高大体型：(1)体质性高身材：遗传变异(2)青春期提前：男孩10岁前、女孩7岁前开始性发育，生长加速。(3)疾病：内分泌(巨

7、人症)、性腺疾病营养状态（nutrition）▲营养状态通常根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉的发育情况等进行综合判断。▲最简单而迅速的方法是观察皮下脂肪充实的程度。▲前臂曲侧或上臂背侧下1/3处脂肪分布的个体差异最小，为判断脂肪充实程度最适宜的部位。▲一段时间内体重的变化可反映机体的营养状态。评价营养状态的体格测量指标(了解)身高和体重：小儿可绘体重图体重指数(bodymassindex,BMI)：(kg/m2)上臂周径：皮褶厚度：临床上常用良好、中等、不良三个等级描述营养状态：良好：粘膜红润、皮肤光泽、弹性良好，皮下脂肪丰满

8、而有弹性，肌肉结实，指甲、毛发润泽，肋间隙及锁骨上窝深浅适中，肩胛部和股部肌肉丰满。不良：皮肤粘膜干燥、弹性降低、皮下脂肪菲薄、肌肉松驰、毛发稀疏，肋间隙、锁骨上窝凹陷，肩胛骨和髂骨嶙峋突出。中等：介于两者之间。营养状态的等级营养良好营养不良营养状态的异常①标准体重（kg）=身高（cm）-