上篇第五章诊法述要-电子教案

《上篇第五章诊法述要-电子教案》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、中医学薛霁上篇第五章诊法述要单击画面翻页★四诊概念：是指中医诊察和收集疾病有关资料的基本方法，主要包括望、闻、问、切四法。★诊法的基本原理：人体是一个有机的整体，人体的皮、肉、脉、筋、骨、经络与脏腑息息相关，以脏腑为中心，通过经络通联内外，因而通过审察外部征象，可以探求疾病的本质。★四诊合参：指诊察疾病时，必须将望、闻、问、切四诊所收集的资料全面结合分析。望诊，是医生运用视觉观察病人的全身和局部表现、舌象及排出物等，以收集病情资料的诊察方法。第一节望　诊一、全身望诊（一）望神•广义：是人体生命活动总的外在表现。•狭义：精神意识思维活动。望神：是通过观察人体生命活动的整体表现来判断

2、病情。有得神、失神、少神、假神四种情况。望神的四种情况有神假神失神少神（二）望色⒈常色主色：指由禀赋所致、终生不变的色泽。客色：指受季节气候、生活和工作环境、情绪及运动等不同因素影响所致气色的短暂性改变，非疾病所致。正常面色：微黄透红，明润光泽。⒉病色病色包括五色（青、黄、赤、白、黑）善恶与变化。善色：明润光泽而含蓄，表示病情较轻，预后较好；恶色：晦暗枯槁而显露，表示病情较重，预后欠佳。（1）青：主寒、痛、瘀血、惊风面色淡青或青黑者属寒盛、痛剧。久病面色与口唇青黑者，多属于心气、心阳虚衰，或肺气闭塞，呼吸不利。突见面色青灰，口唇青紫，肢凉脉微者多为心阳暴脱，心血瘀阻之象，可见于真

3、心痛病人。面色青黄（苍黄）者，可见肝郁脾虚，肝脉瘀阻。小儿眉间、鼻柱、唇周见青色，为小儿惊风。（2）赤：主热证满面通红（实热证）两颧红赤（虚热证）（3）黄：主脾虚、湿萎黄：脾胃气虚；黄肿:脾虚湿盛阴黄：寒湿证阳黄：湿热证（4）白色：主虚、寒面色淡白无华:气血虚面色晃白:属阳虚面色苍白:亡阳、脱血夺气或阴寒内盛。（5）黑色：主肾虚、水饮、瘀血面色淡暗:肾阳虚面黑干焦:肾阴虚眼眶周围色黑:—肾虚水饮或寒湿带下。面色黧黑，肌肤甲错:—多为瘀血久停所致。（三）望形1肥胖——痰湿体质；干瘦——阴虚体质2浮肿：水肿证臌胀证3瘦瘪：恶病质疳积证（四）望态1动静多动—多为阳证，热证，实证少动—多

4、为阴证，寒证，虚证2咳喘气粗声重，坐而仰首者—多为热证，实证；喘促气短，坐而俯首—多为寒证，虚证。3抽搐：主肝风内动4偏瘫：中风偏枯证5痿痹痹证—关节肿痛，曲伸不利，麻木疼痛。痿证—四肢痿软无力，行走困难。二、局部望诊（一）望头面头过大、头过小——先天不足。口眼歪斜——中风（二）望五官眼、耳、鼻、口唇、齿龈、咽喉（三）望颈项躯体瘿瘤——肝气郁结，气结痰凝羸疬——痰凝或血瘀项强——经气不利或热极生风鸡胸——先天不足，后天失养腹部深陷——久病虚弱，新病津脱腹部青筋暴露——肝郁血瘀（四）望皮肤1、外形：水肿、鼓胀、皮肤干瘪枯槁、疳积、皮肤甲错2、斑：斑形如锦，或红或紫，平摊于皮肤，抚之

5、不碍手消失后不脱皮。3、疹：色红，形如米粟，稍高于皮肤，摸之有碍手感，消失后脱皮。4、痈毒疔疖：丹毒、湿毒、痈、疽、疔、疖（五）望毛发三、望排出物1.望痰涎涕唾2.望呕吐物3.望大便4.望小便清稀、腥味寒证、虚证黄稠、恶臭实证、热证四、望小儿指纹正常指纹：红黄相兼，隐现于风关之内。内容：观察指纹长短，颜色，浮沉三个方面。部位：分风、气、命三关。临床意义：浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实，三关测轻重。五、望舌舌质：即舌体，舌的肌肉脉络组织。舌苔：舌面上附着的苔状物，由胃气熏蒸而成。望舌注意事项：光线；自然伸舌；顺序：舌尖→舌中→舌根→两侧；舌苔→舌质。注意辨别染苔。舌根舌中舌边舌

6、尖舌诊脏腑部位分属图心肺肝胆肾脾胃正常舌象舌淡红、苔薄白病舌及主病1.舌质舌色：淡白、红、绛、紫舌形：老嫩、胖瘦、裂纹、齿痕（1）  舌色：淡白：主虚证、寒证淡白而胖嫩（虚寒证）舌色淡白（气血不足证）淡白而瘦薄（气血两虚）红舌：主热证舌红苔黄（实热证）舌红少苔（虚热证）绛舌：主邪热炽盛、阴虚火旺舌绛有苔----温热病热入营血，或脏腑内热炽盛；舌绛少苔或无苔，或有裂纹----久病阴虚火旺，或热病后期阴液耗损。青紫舌：主气血不畅阴寒内盛---舌色淡紫带青，嫩滑湿润热毒炽盛----舌紫红、紫绛而干枯少津舌青紫或紫黯---外伤瘀血阻滞局部---紫色斑点（2）  舌形老舌：实证、热

7、证嫩舌：虚证、寒证胖舌：主虚、湿舌淡白胖嫩，苔白水滑，多为脾肾阳虚，水湿停留；舌红绛胖大，苔黄厚腻，多是脾胃湿热，痰浊停滞；舌赤肿胀而苔黄，乃热毒壅盛，心脾有热；舌肿胀紫暗多为中毒。瘦舌舌瘦薄绛干热盛伤阴阴虚火旺。舌瘦瘪淡红而嫩心脾两虚气血不足芒刺：主热证舌尖—心火亢盛舌中—胃肠热甚舌边—肝胆火盛齿印：主脾虚湿盛舌质淡嫩，边有齿痕，多为脾虚；舌体胖大，舌质淡白，苔白湿润而有齿痕，常为阳气虚弱，水湿内停。2．舌苔苔色：白、黄、灰、黑苔质：厚薄、腐腻、润燥（1）苔质薄苔：主表证，疾