非皮肤恶性黑色素瘤65例临床病理分析

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1、DOI:10.13315/j.cnki.cjcep.2013.04.032·406·临床与实验病理学杂志JClinExpPathol2013Apr;29(4)非皮肤恶性黑色素瘤65例临床病理分析朱鸿，董丹丹，李芳华，刘丹丹，王雷，傅静，宋林红，徐钢摘要:目的探讨发生于不同解剖位的非皮肤恶性黑色素瘤(noncutaneousmalignantmelanoma，nonCMM)的临床病理特点及预后差异。方法对65例nonCMM患者进行临床病理观察及生存分析。结果65例nonCMM中男性35例(53.8%)，女性30例(46.2%)。平均年龄63.4岁(标准差s=10.

2、347)。黏膜恶性黑色素瘤(mucosalmaligantmelaoma，MMM)54例(83.1%)，眼球恶性黑色素瘤(ocularmalignantmelanoma，OMM)11例(16.9%)。其中，发生于鼻腔鼻窦者最常见，共29例(44.6%)，依次为口腔8例(12.3%)、泌尿生殖道8例(12.3%)、肛管直肠区7例(10．8%)、食管2例(3.1%);OMM中球内色素膜为最好发部位，7例(10.8%)，其次为球结膜，4例(6.2%)。随访3～60个月，中位数27个月，nonCMM总的术后生存时间为36个月(95%CI:34.874～37.126)。K

3、aplan-Meier法生存分析显示OMM患者术后无复发生存时间明显长于MMM患2者(χ=12.735，P＜0.001)。在MMM中，发生于肛管直肠区者术后无复发生存时间要短于来自鼻腔鼻窦、口腔和泌尿生殖道2的患者，其χ和P值分别为18.735、3.867、5.134和＜0.001、0.049、0.023，而鼻腔鼻窦、口腔、泌尿生殖道患者之间的生存差22异无统计学意义;单因素分析显示患者年龄(χ=16.889，P＜0.001)和肿瘤大小(χ=4.381，P=0.036)与预后相关，多因素22Cox回归生存分析显示患者年龄(χ=4.447，P=0.035，RR=1

4、.068，95%CI=1.005～1.136)和肿瘤大小(χ=5.957，P=0.015，RR=1.479，95%CI=1.080～2.026)是影响术后生存的主要危险因素。结论发生于不同解剖位的nonCMM预后有差异，来自OMM的预后明显好于MMM，而MMM中，发生于肛管直肠区者预后最差。患者高龄和肿瘤大小是主要的预后因素。关键词:黑色素瘤;非皮肤恶性黑色素瘤;黏膜恶性黑色素瘤;眼球恶性黑色素瘤;预后中图分类号:R737．9文献标志码:A文章编号:1001－7399(2013)04－0406－05Noncutaneousmalignantmelanoma:ac

5、linicopathologicanalysisof65casesZHUHong，DONGDan-dan，LIFang-hua，LIUDan-dan，WANGLei，FUJing，SONGLin-hong，XUGang(DepartmentofPathology，SichuanAcademyofMedicalSciences·SichuanProvincialPeople’sHospital，Chengdu610072，China)Abstract:PurposeTostudyclinicopathologicfeaturesandprognosticdiffe

6、rencesofnoncutaneousmalignantmelanoma(nonCMM)originatedfromdifferentanatomicsites．MethodsClinicopathologicandsurvivaldatawereanalyzedin65casesofnonCMM．ResultsOfthe65nonCMMpatients，35(53.8%)weremalesand30(46.2%)femaleswithmeanageof63.4years(s=10.347)．54patientshadmucosalmalignantmelan

7、oma(MMM)and11patientshadocularmalignantmelanoma(OMM)．ForMMM，sinonasalar-eawasthemostcommonanatomicsite(n=29，44.6%)，followedbyoralcavity(n=8，12.3%)，genitourinarytract(n=8，12.3%)，anorectum(n=7，10.8%)，esophagus(n=2，3.1%)．ForOMM，uvealmelanoma(n=7，10.8%)wasthemostcom-monsite，followedbybul

8、barconjuncti