北京市水痘监测方案

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1、北京市水痘监测方案CDC邮件2011-1-10水痘发病特点北京市水痘监测方案自2011年1月1日起开始正式执行水痘发病特点病原学水痘—带状疱疹病毒（Varicella-zosterVirus,VZV）属疱疹病毒科，只有一个血清型。病毒对外界抵抗力弱，不耐酸，不耐热，不能在痂皮中存活。人是已知的唯一宿主。发病机理病毒经直接接触或上呼吸道侵入人体后，在局部皮肤、粘膜细胞内及引流淋巴结内复制，经4至10天后产生第一次病毒血症。病毒通过血液和淋巴液播散，被单核吞噬细胞吞噬，再次增殖后大量释放入血液，形成2次病毒血症，侵犯全身各组织器官，引起病变。临床上水痘皮疹分批出现与病毒间歇性播散有关。发病后2

2、至5天特异性抗体出现，病毒血症消失，症状随之好转。临床表现潜伏期：12－21天，平均14天。前驱期：年长儿童和成人可有畏寒、低热、头痛、全身不适、纳差、咽痛及咳嗽等，持续1－2天后出皮疹。出疹期：皮疹初见于躯干和头部，以后延及面部及四肢。发展过程：红色斑丘疹——数小时后疱疹——1-2天疱疹中心干枯、结痂。疱疹多为椭圆形，直径为3－5mm，位置表浅，形似露珠，壁薄易破，疹液透明，后变混浊。疱疹周围有红晕，常伴骚痒。皮疹向心性分布，以躯干最多，其次为头面部，四肢相对较少。皮疹分批、连续出现，在同一部位可见斑丘疹、疱疹和结痂。多为自限性疾病，10天左右痊愈。儿童患者症状和皮疹均较轻；成人患者症状

3、较重，皮疹多而密，病程可达数周，易并发肺炎。防控工作回顾、北京市水痘监测方案自2011年1月1日起开始正式执行卫生部2006年1月1日出台《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行版）》。2006年5月24日市教委、市卫生局联合请示市政府开展免费水痘疫苗应急接种，经批示同意，6月12日，市疾控制定下发《关于免费水痘疫苗应急接种工作的通知》，针对学校等集体单位开展水痘应急接种。2007年2月1日，为继续规范水痘管理，制定《北京市水痘管理技术规范》，经卫生局批准正式实施。从规范颁布之日起，全市已对全部托幼园所、学校等集体单位的水痘病例实施个案管理，同时，明确了水痘散发病例、暴发疫情的

4、责任机构、报告程序和处理规范。2008年8月28日市疾控下发《北京市水痘暴发和突发疫情监测工作补充方案(试行)》，为应对非典型病例疫情定性和突破病例集中发病疫情问题，要求开展病例采样和暴发疫情接种史调查。2007年2月1日下发的《北京市水痘管理技术规范》修订为《北京市水痘监测方案》，新监测方案自2011年1月1日起开始正式执行；2008年下发的《北京市水痘暴发和突发疫情监测工作补充方案(试行)》于2010年12月31日停止执行。病例分类疑似病例急性发作且无其它明显原因的播散性（全身性）斑丘样小疱疹，疱疹位置表浅，椭圆形，3～5mm大小，壁薄易破，周围有红晕，为水痘疑似病例。临床诊断病例符合

5、疑似病例定义，医疗机构诊断为水痘，但缺乏实验室证实的病例。确诊病例疑似病例或临床诊断病例有下列情况之一者：(1)一个月内未接种过水痘疫苗，水痘带状疱疹病毒IgM抗体阳性。(2)分离到VZV，或者经直接免疫荧光抗体法（DFA）或多聚酶链反应（PCR）检测到VZV抗原；(3)双份血清(间隔2～4周)，水痘带状疱疹病毒IgG抗体效价呈4倍或4倍以上增高。监测方案简介经常性预防措施免疫接种免疫程序参见疫苗说明书。一般措施在流行季节，室内要经常通风换气，湿式扫除，加强托幼园所、学校儿童晨午检，追踪儿童缺勤原因，及时发现可疑病例，及早进行隔离，以免造成多发、暴发。宣传培训对托幼园所、学校等集体单位传染

6、病疫情报告进行培训，开展相关防病知识宣传。疫情报告与处理原则疫情性质分类散发疫情临床诊断或确诊病例之间在发病时间和地点方面无明显联系，表现为散在发生。暴发疫情一周内，同一所幼儿园、学校等集体单位发生5例及以上临床诊断或确诊水痘病例。突发公共卫生事件一周内，同一所幼儿园、学校等集体单位发生10例及以上临床诊断或确诊水痘病例。疫情报告疫情报告遵循属地管理原则。疫情责任报告人发现疑似水痘病例后，在24小时内通过传染病疫情监测信息系统进行报告。发现疫情达到暴发或突发公共卫生事件标准，应立即电话报告本区（县）疾控中心，区（县）疾控中心接报后，应对信息进行审核，确定真实性，2小时内以电话方式向市疾控中

7、心和同级卫生行政部门报告。区（县）疾控中心接报突发公共卫生事件后,还应在2小时内网络报告“突发公共卫生事件报告管理信息系统”。疫情处理散发疫情区（县）疾控中心每日监测、审核辖区“疾病监测信息报告管理系统”的水痘病例。接报幼儿园、学校等集体单位的水痘病例后，辖区地段医院保健科应在48小时内到达现场，核实诊断，进行病例调查，填写流行病学个案调查表。如接报现住址为本辖区、但所属学校不在本辖区的学校水痘病例，应通知病例所属学校的