医院感染实时监控预警与干预

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1、医院感染实时监测预警与干预Thereal-timemonitoringandearlywarningsystemsinnosocomialinfectionsanditsintervention索继江JijiangSuo解放军总医院感染管理与疾病控制科DepartmentofNosocomialInfectionandDiseaseControl,PLAGeneralHospital,一、医院感染管理的信息技术应用现状及存在问题二、医院感染实时监测系统实例三、中国医院感染管理网四、医院感染管理最近动态内容简介HCIS－临床信息系统(

2、HospitalClinicalInformationSystem)以患者信息采集、存储、处理为中心，为临床医护人员提供支持的信息系统：医疗工作站、护理工站、检验信息、放射信息、手术麻醉信息、重症信息、药物信息、医学影像(PACS)等HIS三阶段HMIS－医院信息系统(HospitalManagementInformationSystem)现代化医院运行必备的基础管理与技术环境GMIS－局域医疗服务系统(GlobalMedicalInformationSystem)远程医疗和信息资源共享等国外的医疗信息化大多处于第二阶段，已开始第三

3、阶段的三研制我国大多数医院还徘徊在第一阶段一、医院感染管理的信息技术应用现状及存在问题医院感染监测控制管理软件能够实现对所有在院患者的实时监控和重点警示，具有丰富的统计、分析功能；对科室感染检查、医院感染病例、抗生素使用及介入性操作使用等形成准确、全面的监测报表，使用医院感染控制人员从繁琐的资料汇兑统计中解放出来，将主要精力投入到资料的分析、指导、解决实际问题症状监测：患者基本信息、病情、住院天数、体温、腹泻、血常规中血细胞计数等住院患者监测(HIS中获取)医院感染危险因素监测：抗菌药物的应用和用量、介入性操作、细菌药敏结果、手术感

4、染部位及必要的临床检查一、医院感染管理的信息技术应用现状及存在问题1、信息技术在医院感染管理领域应用的目的早期的医院感染监测系统70年代起有文献记载(HOSPITAL-ACQUIREDINFECTIONSSURVEILLANCE)多以统计学的方法利用计算机开展院感某方面的工作VirginiaSchoolofMedicine1976(发热37.8使用抗菌药物，与临床干预效果评估)AMERICANJournalofEpidemiologyDepartmentofClinicalEpidemiology,LDSHospital1998(该

5、程序使用病人的入院诊断，白细胞计数， 温度，手术资料，胸片和信息 从病理学，血清学，微生物学和报告，以确定是否需要抗感染治疗，并建议类型)TheNewEnglandJournalofMedicine2、国外先进国家的感染监测现状欧美发达国家在这方面走在了前列一、医院感染管理的信息技术应用现状及存在问题行政机构信息系统NHSN（NISS）TESSy医疗机构内部信息系统ICNet其它NHSN介绍1974年NISS（NationalNosocomialInfectionsSurveillance）国际上影响力最大的国家医院感染监测系统｡其

6、目标是描述医院感染流行病学和抗感染药物应用及耐药趋势，取得医院感染率，再将信息反馈给各医院，用于不同医院间的比较或与NNIS标准进行比较，以对自己医院的医院感染监控及管理状况进行评价从1992年开始，美国医院感染监测系统已经全部推广计算机软件报告资料NHSN介绍1999年1月开始NNIS对医院感染监测作出重大调整，取消了原先的全面综合性监测，现仅对成人和儿科ICU､新生儿病房、外科手术患者及抗感染药物应用及耐药进行监测｡主要代表了中部和南部大西洋地区，而未能代表中西部的州。大多数参与医院附属的医学学术中心，平均总病床数达到360张，

7、并有38张ICU病床2005年NNIS更名为NHSN(NationalHealthcareSafetyNetwork)包含三部分：NNIS、透析监测网DSN(DialysisSurveillanceNetwork)、国家医务人员监测网NaSH(NationalSurveillanceSystemforHealthcareWorkers)ICNet简介来自英国Web化，可以方便、安全的访问从实验室和医院信息系统自动下载数据对用户定义的紧急事件做出报警反应个性化定制数据和图形化报告英国的ICNet系统则实用性强、价格低廉等特点，被英国卫

8、生部推荐使用，已在英国本土和英联邦的26个国家的160家医院推广EUHAIsurveillanceSystemNOISSIRORAISINISCIIIENVINASRSPIN-UTIHELICSKISSNSIHPREZIESHPASS