论文--运用补肾健脾法治疗多囊卵巢综合征的浅析

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1、运用补肾健脾法治疗多囊卵巢综合征的浅析摘要：该文分析阐述了多囊卵巢综合征（polycysticovarysyndrome，PCOS）的证候分布，通过临床及实验方面的文献研究，肾虚证、脾虚证在多囊卵巢综合征中主要证型，运用补肾健脾法治疗多囊卵巢综合征为中医治疗该病提供理论依据。关键词：多囊卵巢综合征；补肾健脾法；浅析多囊卵巢综合征（polycysticovarysyndrome，PCOS）是女性最常见的内分泌紊乱性疾病，影响了多达10%的育龄期女性[1]。其临床表现具有异质性和多态性，是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱复杂的症候群[2]。常见的

2、临床表现有月经不调、闭经、多毛、痤疮、肥胖、不孕、卵巢多囊样改变等。患者可具备以上典型症状,也可以只有部分症状,但因排卵障碍而致月经不调、不孕等严重影响育龄期女性的生活质量，笔者一直致力与搜集诊断为PCOS的相关病例，运用补肾健脾（滋水补土）的方法，取得良好的疗效。现就补肾健脾（滋水补土）治疗多囊卵巢综合征体会与大家分享。1、祖国医学对多囊卵巢综合征的认识。祖国医学并无“多囊卵巢综合征”之病名，根据其临床表现，与“月经后期”“闭经”“不孕症”等相类似。肾藏精，主生殖，为天癸之源、先天之本、气血之根、五脏阴阳之本，正如《素问·上古天真论》中云：“女子七岁，

3、肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下”。《傅青主女科》曰：“经本于肾”“经水出诸肾”7。故肾在月经的产生发挥着主导作用。而脾为后天之本、气血生化之源，血又是月经的物质基础。如《兰室秘藏·经闭不行三论》曰：“妇人脾胃久虚……血海枯竭，病名曰血枯经绝。”所谓“脾为生痰之源”，《万氏妇人科·调经章》中曰：“肥人经水来少者，责其痰碍经隧也”。中医认为痰湿流注冲任,壅阻胞宫,胞脉受阻,可致月经稀发、闭经;痰湿壅盛,充溢肌肤可见形体肥胖,《女科切要》云:“肥美妇人,经闭而不通者,必是湿痰与脂膜壅塞之故也。”,即“胖人多痰湿”。2、多囊卵巢综合

4、征的证候分型。中医妇科学（张玉珍主编）的多囊卵巢综合征的证候分型有肾虚、痰湿阻滞、气滞血瘀、肝经湿热。郭海红［3］等通过收集符合纳入标准的PCOS临床病例60例，统计分析后得出PCOS临床上以肾虚证多见，占46.67%，其次为脾虚痰湿证，占23.33%。张锁等［4］认为PCOS证候从病机上可分四型:痰湿型、肾虚型、肝郁型、痰瘀交阻型。黎小斌等［5］通过临床流行病学方法、数理统计方法对228例PCOS患者中医证候进行研究，总结并归纳PCOS的中医证候分布特点，认为PCOS患者证候可分6大证型:肾虚血瘀证，占24．6%;脾虚痰湿证，占19．3%;脾肾阳虚证，

5、占18．4%;肾阴虚证，占13．2%;气滞血瘀证，占11．4%;肝郁血热证，占10．1%。其中以肾虚血瘀证、脾虚痰湿证、脾肾阳虚证、肾阴虚证最为常见，次要证候见气血两虚证，湿热互结证，湿热证。刘新敏等［6］分析多囊卵巢综合征的现代文献，探讨PCOS中医证候要素的分布规律，获取证候名称36个，居前3位的是肾虚痰瘀、肾虚痰湿和肾虚血瘀，单证候以肾阳虚、痰湿、血瘀为多。其认为PCOS涉及的脏腑主要是肾、肝、脾，单证候主要是肾虚(肾阳虚、7肾阴虚)、痰湿、血瘀，而且单证候组合形成的复合证候较多。3、多囊卵巢综合征之肾虚证、脾虚证与睾酮(T)、促黄体生成素(LH)

6、/促卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)的相关性。3.1PCOS之肾虚证与睾酮(T)、促黄体生成素(LH)/促卵泡生成素(FSH)的相关性。研究显示，PCOS肾虚证与睾酮(T)水平升高有相关性。LH/FSH比值升高常作为PCOS特异性诊断指标之一，常与中医的肾虚证型相关。刘晶等［7］研究结果示：LH/FSH比值由高到低分别为：肾虚肝郁组，痰瘀互结组，肾虚血瘀组，脾虚痰湿组，但各组间比较，差异无统计学意义。3.2PCOS之脾虚证与雌二醇(E2)、孕酮(P)的相关性。脾胃为气血生化之源，是机体多种物质赖以生长变化的基础，雌二醇(E2)、孕酮(P)

7、水平与脾虚证有相关关系。E2及P变化水平常可影响月经及卵泡的发育。刘晶等［7］研究结果提示，E2水平由高到低分别为：脾虚痰湿组，肾虚肝郁组，肾虚血瘀组，痰瘀互结组，各组间比较差异无统计学意义。P水平由高到低分别为：脾虚痰湿组，肾虚肝郁组，肾虚血瘀组，痰瘀互结组，但各组间比较无统计学差异。4、补肾健脾法治疗多囊卵巢综合征的运用。许志芃等[8]通过研究苍附导痰丸加减对多囊卵巢综合征大鼠肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及其受体表达的影响发现，苍附导痰丸加减可能通过调节TNF-α、TNFR1、TNFR2蛋白表达来抑制炎症信号通路，从而改善PCOS的临床症状。董华娟

8、等[9]通过观察补肾养经汤（覆盆子、菟丝子、肉苁蓉、枸杞子、当归等）对多囊卵巢模