17隐蔽工程灌注桩(挖孔桩)签证记录表-272-274

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1、隐蔽工程灌注桩（挖孔桩）签证记录表工程名称：XXX工程(第X标段)XXXXXXXXXXXXXX监理部:XXXXXXXX标段000号铁塔基础腿施工准备工作现已完成,经自检合格，请现场检查监督签证。项目部专职质检员：XXX(手签)施工队质检员：XXXX(手签)####年##月##日以下内容由项目部质检员填写,监理工程师现场检查签证桩号塔型腿号施工日期年月日基础型号单桩号检查日期年月日钻机型号钻头类型钻头直径（mm）钻进方式机台标高（m）地面标高（m）导管直径（mm）设计桩顶标高（m）设计桩底标高（m）设计孔深（m）实际孔深（m

2、）桩孔垂直度（%）泥浆比重沉渣厚度（m）设计桩长（m）配合比塌落度（mm）钻孔时间（h）灌注时间（h）砼距孔口（m）实灌桩长（m）砼设计量（m3）实灌量（m3）序号检查（检验）项目质量标准（允许偏差）检查结果1水泥符合GB50233-2005《验收规范》第2.0.6条规定2砂、石符合GB50233-2005《验收规范》第2.0.4第2.0.5条规定3主筋规格及数量设计值及数量：4桩深m设计值：实际值：≥设计值5清孔符合设计要求6钢筋笼制作符合设计要求7桩径（mm）设计值：实际值：≥设计值8桩体钢筋保护层厚度（mm）设计值：

3、水下合格：-20优良：-169桩位中心偏差（mm）合格：50优良：3510桩间偏移（mm）合格：100优良：7011充盈系数（a）合格：一般土≥1优良：一般土≥1.1合格：软土≥1优良：软土≥1.2监理意见：监理工程师：年月日274填写说明1.工程名称：工程全称，与设计文件一致；2.监理部：与监理部公章一致；3.基础桩号：与设计图纸桩号一致；4.基础型号：与设计图纸一致，不同基础型式时应分别填写；5.降基面：与实际降基面一致，与设计要求降基面高度不一致时应说明情况；6.项目部专职质检员、施工队质检员、日期：手签；7.表格内

4、容及数据由项目部质检员填写，应手签；8.施工、检查日期应填写完整。例如：2007年6月19日；9.“钻机型号”、“钻头类型栏”、“钻头直径”：按照现场实际情况填写；10.桩长、孔径、标高等设计数值按照设计图纸要求，并按照现场实际施工情况填写相应实测数值；11.准确填写“钻孔时间、灌注时间、泥浆比重、沉渣厚度、砼距孔口、实灌量”等现场施工实测数据，确保真实、可靠；12.“水泥、砂、石”栏：检查结果填写符合规范要求；13.“主筋规格及数量”栏：填写如5φ28×00000（“5”是主筋数量；“φ28“是主筋规格，应分清Ⅰ或Ⅱ级钢

5、；”00000“是主筋长度）；14.“桩深“栏：一般情况下，可填写基面高程以下的桩深设计值和实测值，对于高桩连梁基础，应填写天然地面线以下的桩深设计值和实测值；15.“桩径“栏：填写桩径设计值和桩径实测最小值，保留3位小数；27416.“充盈系数”栏：质量标准栏内计算体积填写“**.**”，**.**为基面高程或天然地面线以下的桩体积，实际灌注量和充盈系数均保留2位小数；17.钢筋笼制作：检查结果栏填写符合设计要求；18.监理意见栏：必须手签，填写“经复核，数据正确，同意浇制或同意回填”。274