美国签证信息采集表

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1、持因私护照申请赴美国商务签证个人资料表中文姓名（需与护照和身份证一致）：性别：姓名拼音（需与护照和身份证一致）：曾用名（户口簿上登记的）：当前国籍：婚姻状况（已婚、单身、离婚、丧偶等）：曾用国籍：出生日期（YYYY/MM/DD）：身份证号：出生地点（城市和省份）：护照签发城市：家庭住址（含城市/省份/邮编）：护照邮寄地址（含城市/省份/邮编）：公司地址（含城市/省份/邮编）：职能（简略概括）：月薪（RMB）：家庭电话：办公电话：025-84521101办公传真：025-84692610手机号码：邮箱：是否遗失过护照（何时）：是否遗失过美国签证（何时）：护照号

2、码：护照签发时间：护照到期时间：是否在美领馆留下十指指纹：是否持有美国驾照：是否去过美国：曾到访美国的时间：在美国停留时长：是否曾申请过美国签证：美国签证是否被吊销过：是否被拒签过：是否有人为您申请过美国移民签证：最近一次美国签证签发时间：签证号码：父亲姓名：父亲出生日期（YYYY/MM/DD）：第3页共3页母亲姓名：母亲出生日期（YYYY/MM/DD）：配偶姓名：出生日期（YYYY/MM/DD）：出生城市：父母/亲兄弟姐妹/配偶/孩子是否在美国：表2：工作经历：公司名称:起止时间（YYYY/MM）:公司地址（含城市/省份/邮编）：办公电话：雇主姓名：职务：

3、职务：上份工作经历（请注意工作时间上的衔接性）公司名称:起止时间（YYYY/MM）：公司地址（含城市/省份/邮编）：办公电话：雇主姓名：职务：职务：最近五年出国经历：国家名称:时间（YYYY/MM）:国家名称:时间（YYYY/MM）:国家名称:时间（YYYY/MM）:国家名称:时间（YYYY/MM）:表3：最高教育就读经历：第3页共3页学校名称:起止时间（YYYY/MM）:学校地址（含城市/省份/邮编）：学校电话：学习专业：学校名称:起止时间（YYYY/MM）:学校地址（含城市/省份/邮编）：学校电话：学习专业：注意：请将护照扫描件+（如果曾去过美国，签证页

4、扫描件）同此表一同回传。请据此要求准备照片（电子档+冲洗）。照片要求：请到专业指定的照相馆拍摄赴美签证用照片。拍摄照片的时间不得超过6个月，照片必须包含申请人正面的整个面部，颈部和肩膀。不得佩戴太阳眼镜。如佩戴眼镜，照片上不得出现反光。申请人必须正面直视镜头，头部保持水平，并在取景框中居中。拍照背景必须为白色。•该数码相片最小尺寸不得小于600像素（宽）*600像素（高），最大尺寸不得超过1200像素（宽）*1200像素（高）。如果是扫描出来的照片，该打印照片必须大于51mm*51mm打印出来的照片应按高于每英寸300像素的抽样率进行扫描•该数码相片必须为2

5、4位彩色JPEG格式的文件。文件不得超过240千字节•拍摄照片的时间不得超过6个月，照片必须包含申请人正面的整个面部，颈部和肩膀。不得佩戴太阳眼镜。如佩戴眼镜，照片上不得出现反光。•申请人必须正面直视镜头，头部保持水平，并在取景框中居中•拍照背景必须为白色•照片不得经过数码处理，增强效应，修版，或者颗粒化，或因为压缩压缩引起的任何可视效果第3页共3页