皮肤病理与临床典型病例

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1、皮肤病理与临床典型病例赏析（一)河南中都皮肤病医院王尚凯2002.11男性，44岁，下肢红斑硬结伴压痛1周,无外伤史病理诊断:间隔性脂膜炎结合临床诊断:结节性红斑结节性红斑（erythemanodosum）：是以皮肤脂膜炎为病理基础，临床以下肢疼痛性结节为特点的一种皮肤病。诊断要点：多见于中青年女性，偶可发生于男性,春秋季发病较多。有的患者起病前有上呼吸道感染，扁桃体炎等。皮损好发于小腿伸侧，偶可累及四肢及躯干。皮损为蚕豆大，轻度隆起皮面的皮下结节，压痛明显。表面皮肤初为鲜红色，渐转为暗红色，皮损数目不定

2、，不融合，不破溃，2-3周可消退，不留萎缩瘢痕。易反复发作，发作时患者常伴低热，关节疼痛等全身症状。2患者女,36岁,肩胛部浸润性红斑3个月,质韧,轻度压痛无发热及关节痛,三大常规均正常表皮萎缩，基底细胞液化变性，浅深层血管周围炎，附属器周有淋巴细胞浸润，脂膜亦有淋巴细胞浸润--------狼疮性脂膜炎狼疮性脂膜炎，又称深部红斑狼疮（LEP）,属中间类型，以累及女性为主，男与女之比为1：3～13，发病年龄以中青年为多。损害为结节或斑块，位在真皮深层和皮下脂肪组织，可发生在任何部位,本症既见于SLE，又可

3、见于DLE，亦可以结节形式独立存在而无典型LE皮损，可先或后于LE损害发出或之间时出现。结节可发生于LE损害的深层或单独发生。本型不稳定，可有DLE或SLE病变，亦可初为DLE或SLE者，以后发展成LEP。3女性，40岁。左侧面部皮疹1年，偶有瘙痒。体检：左侧眼眶周围，左耳旁可见米粒至绿豆大小红色丘疹，密集分布，上有少量鳞屑，部分皮疹消退后可见毛细血管扩张。KP--1KP1Rosai-Dorfman结外病变深染区为浆细胞和淋巴细胞，浅染区为组织细胞组织细胞中可出现吞噬的淋巴细胞和其他细胞成分，核排列在周围

4、呈花环状．CRDD是一种良性组织细胞持续增生性病变,与巨淋巴结病性窦组织细胞增生症不同,系统累及可能极小,预后较好。组织学上应避免与其他类型组织细胞增生症、真皮隆突性纤维肉瘤、黄色瘤及皮肤淋巴组织增生性病变等混淆。免疫组织化学S-100蛋白、CD68等标记对鉴别诊断有帮助。4中年男性，躯干红斑2年，微痒，少量脱屑表皮角化过度并角化不全，棘层增厚且大致位于同一水平，表皮可见到细胞异形性，但Pautier微脓肿似乎没看到，可见到淋巴细胞亲表皮性，真皮乳头可见带状淋巴细胞浸润，可见毛细血管扩张，管腔内见到血栓形

5、成诊断:小斑块副银屑病,有向MF发展的倾向