《分娩期妇女的护理》ppt课件

《《分娩期妇女的护理》ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、分娩期妇女的护理妊娠28W以后的胎儿及其附属物从母体全部娩出，称分娩。分早产、足月产、过期产。影响分娩四因素产力产道胎儿产妇心理产力将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量。子宫收缩力腹肌及膈肌收缩力肛提肌收缩力子宫收缩力（贯穿整个产程）1.节律性2.对称性和极性3.缩复作用2cm/sec15sec（二）腹肌膈肌收缩力促使胎儿娩出促使胎盘娩出（三）肛提肌收缩力协助胎头内旋转、仰伸、娩出利于胎盘娩出1.骨盆入口平面前后径11cm横径13cm斜径12.75cm（一）骨产道产道2.中骨盆平面前后径11.5cm横径10cm3.骨盆出口

2、平面横径9cm前矢状径6cm后矢状径8.5cm胎儿（一）胎儿大小胎头颅骨：顶、额、颞、枕共7块矢状缝、冠状缝、人字缝、额缝、颞缝前囟、后囟胎头径线：双顶径、枕额径、枕下前囟径、枕颏径（二）胎位：纵产式头位最易分娩，臀位次之横产式足月儿不能通过产道（三）胎儿畸形：径线大，难产心理状态英国Read的“恐惧、紧张与疼痛综合征”：怕疼→恐惧→紧张→肌肉痉挛→疼痛↑→恐惧↑→紧张↑先兆临产(threatenedlabor)假临产胎儿下降感见红【临产诊断】规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇时间5～6分钟左右进行性子宫颈

3、管消失宫颈口扩张胎先露下降产程分期规律宫缩宫口开全胎儿娩出胎盘娩出第一产程第二产程第三产程第一产程（宫颈扩张期）定义：从出现规律性宫缩到宫口开全。初产妇11－12h经产妇6－8h规律宫缩分娩开始：收缩力弱、间歇时间长(5～6分钟)、持续时间短(2～3分钟)；宫颈口近开全时：收缩强度不断增加、持续时间１分钟以上，间歇１分钟。宫颈口扩张和胎先露下降潜伏期：从规律宫缩开始至宫口扩张２～３cm.。约需８小时；超过16小时称潜伏期延长。活跃期：宫口扩张３cm至宫口开全。超过８小时称活跃期延长。破膜随着宫缩的增强，宫腔内压力增到一定

4、程度时胎膜破裂称破膜。多发生在宫口近开全时。观察及处理一般处理:饮食及休息外阴清洁及灌肠。小便鼓励每２～小时排尿１次。严密观察产程：子宫收缩的强度、持续时间、间歇时间。血压每４～小时测量一次有异常及时处理。胎心两次宫缩间歇时每１～２小时听一次胎心，每次听１分钟。破膜看、听、记。宫口扩张及先露下降临产初期可２～４小时肛查一次。准备接产初产妇宫口开全；经产妇宫口开大4cm时；进产房作好接生准备工作：外阴清洁消毒准备接产打开产包铺好无菌巾第二产程（胎儿娩出期）定义：从宫口开全到胎儿娩出临床表现子宫收缩增强排便感胎儿下降及娩出：

5、“拨露”“着冠”处理继续观察产程进展初产妇达２小时；经产妇超过１小时胎儿仍未娩出者称第二产程延长。指导产妇屏气接产:保护会阴新生儿处理护理评估健康史此期产妇的主诉是有排便感，肛门坠胀，腹痛加剧。身心状况进入第二产程后产妇生次宫缩持续时间在1分钟以上，间歇时间仅1～2分钟，出现不自主屏气向下用力。检查可见产妇会阴膨胀，肛门松驰，肛查已触不到子宫颈的边缘。辅助检查必要时进行胎儿电子监护，了解胎心的活动情况。护理诊断急性疼痛——与强烈子宫收缩或会阴侧切术有关。知识缺乏——缺乏分娩时正确使用腹压的知识。有胎儿受伤危险——与胎头受

6、压过久、胎儿缺氧有关。组织完整性受损——与分娩中可能出现的会阴裂伤有关。一般护理严密观察产妇一般情况及生命体征；密切监测胎心音，一般每5～10分钟听胎心音1次，必要时用胎儿监护仪观察胎心率及基线变化。如有异常立即行阴道检查尽快结束分娩。心理护理护理人员应陪伴产妇，给予安慰、支持，同时协助产妇完成擦汗、饮水等生理需求，可缓解、消除产妇的紧张和恐惧心理。对症护理指导产妇屏气指导产妇在宫缩开始时双足蹬在产床上，两手握住产床上的把手先深吸气屏住，然后如解大便样向下屏气用力以增加腹压。当宫缩间歇时全身肌肉放松，安静休息。接产准备初

7、产妇宫口开全，经产妇宫口扩张4cm，送产妇人产房做好接生准备。欧洲家庭水中分娩新生儿Apgar：HR、P、肌张力、喉反射、皮色第三产程（胎盘娩出期）定义：从胎儿娩出到胎盘娩出临床表现：子宫收缩胎盘娩出阴道流血胎盘剥离的征象子宫底升高达脐上，宫体变硬呈球形；阴道有少量出血；露出阴道口处的脐带自行下降延长；在耻骨联合上向下深压子宫下段时，子宫体上升而外露的脐带不再回缩。护理评估评估新生儿的生理状况。评估产妇生理状况。评估亲子间的互动。新生儿抚触【可能的护理诊断】焦虑：与担心胎儿健康有关疼痛：与逐渐增强的宫缩有关有受伤的

8、危险：与分娩中可能的会阴裂伤有关护理目标产妇不发生产后出血。产妇接受新生儿，并开始亲子间的互动。处理胎盘娩出当有胎盘剥离征象时，协助胎盘的娩出。检查胎盘及胎膜检查软产道预防产后出血正常分娩时出血量一般在150ml之间，不应超过300ml。护理措施产妇护理：协助胎盘胎膜的娩出；检查胎盘胎膜；检查软产道；预防产后出