河北授课-消食类药食同源中药合理使用新（PPT74页)

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1、消食类药食同源中药的合理应用河北省执业药师继续教育授课北京中医药大学吴嘉瑞副教授、博士、硕士研究生导师提纲课程背景基本概念常用药物常用方剂课程总结课程背景食积是临床常见病证，中医儿科学中有专门的食积病证。消食类药食同源中药具有重要的临床应用意义。实证虚证病机丰富授课中侧重从中医药临床应用角度，结合古文献、现代研究等，对常用消食类中药的临床功效、适应证、配伍进行讲解，穿插食疗方法介绍。单味中药与复方相结合进行讲解。基本概念一、消食药定义凡能消积导滞、促进消化，消除饮食积滞的药物，称为消食药。又叫消导药。二、性能、功效及适应

2、证消食药多主归脾胃二经，具有消化饮食积滞、健运脾胃之功效。主要用治宿食不消、饮食积滞所引起的脘腹胀满、嗳腐吞酸、恶心呕吐、不思饮食以及脾胃虚弱的消化不良证。基本概念三、配伍应用（一）食积内停，多阻塞气机，故常配伍理气之药；（二）若气机阻塞，郁而化热者，当配伍苦寒通下之药以泻热导滞；（三）脾胃虚弱，运化无力者，须配健脾益胃药以标本兼顾、攻补同用。常见药物示例山楂麦芽神曲莱菔子鸡内金陈皮山楂为蔷薇科植物山楂CrataeguspinnatifidaBge.Var.majorN.E.Br.山里红C.pinnatifiaBge.的

3、果实,全国各地均有栽培,为最常用的药食同源植物。山楂《新修本草》：“汁服主水痢，沐头及洗身上疮痒。”《日用本草》：“化食积，行结气，健胃宽膈，消血痞气块。”《本草纲目》：“化饮食，消肉积，癥瘕，痰饮痞满吞酸，滞血胀痛。”《本草求真》：“山楂所谓健脾者，因其脾有食积，用此酸咸之味，以为消磨。”古文献记载山楂性味归经：酸甘、微温、无毒；归脾、胃、肝、肺经。功效：消食积、化瘀滞，用于饮食积滞、脘腹胀痛、血瘀痛经、闭经、产后腹痛、恶露不尽。具体配伍1．饮食积滞证山楂酸甘，微温不热，功善消食化积，能治各种饮食积滞，尤为消化油腻肉食

4、积滞之要药。凡肉食积滞之脘腹胀满、嗳气吞酸、腹痛便溏者，单味煎服即可。若配莱菔子、神曲等，可加强消食化积之功。若配木香，青皮以行气导滞，治积滞脘腹胀痛。具体配伍2．泻痢腹痛，疝气痛山楂入肝经，能行气散结止痛，炒用兼能止泻止痢。治泻痢腹痛，可单用焦山楂水煎服或用山楂炭研末服；亦可配木香、槟榔等同用。治疝气痛，常与橘核，荔枝核等同用。具体配伍3．瘀阻胸腹痛，痛经。性温兼入肝经血分，能通行气血，有活血祛瘀止痛之功。治瘀滞胸胁痛，常与川芎、桃仁、红花等同用。若治疗产后瘀阻腹痛、恶露不尽或痛经、经闭，朱丹溪单用本品加糖水煎服；亦可

5、与当归、香附、红花同用，如通瘀煎（《景岳全书》）。山楂具有扩张血管、增加冠脉血流量、兴奋中枢神经系统、降低血压和胆固醇、软化血管及利尿和镇静作用；增加胃中消化酶和胃液分泌量，能开胃消食，特别对消肉食积滞作用更好；山楂有活血化瘀的功效，有助于解除局部瘀血状态，对跌打损伤有辅助疗效；药理作用药理作用4.山楂对子宫有收缩作用，在孕妇临产时有催生之效，并能促进产后子宫复原；5.山楂所含的黄酮类和维生素C、胡萝卜素等物质能阻断并减少自由基的生成，能增强机体的免疫力，有防衰老作用。【宜忌】多食耗气、易饥，体虚羸弱、脾胃虚弱及空腹者不

6、宜食用，孕妇慎用。【食疗举例——山楂粥】【原料】山楂30～40克、粳米100克、砂糖10克。【制作】先将山楂置入砂锅，煎取浓汁，去渣，然后加入粳米、砂糖煮粥。【用法】可在两餐之间服食，不宜空腹食，以7～10天为一疗程。【功效】健脾胃，消食积，散瘀血。适用于高血压、冠心病、心绞痛、高脂血症以及食积停滞、腹痛、腹泻、小儿乳食不消等。【食疗举例：山楂双耳汤】原料：银耳10克、黑木耳10克，山楂20克，冰糖30克。首先将黑木耳、银耳、山楂放进砂锅里，再在砂锅中加入适量清水，用中火煮约20分钟。20分钟之后，加入冰糖，然后搅拌均匀

7、，当冰糖完全化开，即可。【宜忌】黑木耳有通便的作用，山楂有消导作用，大量食用会使大便次数增多。脾胃虚寒，容易腹泻的人慎用。麦芽【来源】为禾本科植物大麦的成熟果实。【性味归经】甘，平。归脾、胃、肝经。【功效】1．消食健胃：本品能促进淀粉性食物的消化，尤适用于米面薯芋食积不化证。2．回乳消胀：用于断乳乳房胀痛。3.疏肝：肝郁。【使用注意】授乳期妇女不宜使用。古文献记载《别录》：消食和中。《药性论》：消化宿食，破冷气，去心腹胀满。《本草纲目》：消化一切米面诸果食积。《药品化义》：炒香开胃，以除烦闷。生用力猛，主消麦面食积，癥瘕

8、气结，胸膈胀满。具体配伍1．米面薯芋食滞证本品甘平，健胃消食，尤能促进淀粉性食物的消化。主治米面薯芋类积滞不化，常配山楂、神曲、鸡内金同用；治小儿乳食停滞，单用本品煎服有效；若配白术、陈皮，可治脾虚食少，食后饱胀，如健脾丸（《本草纲目》）。具体配伍2．断乳、乳房胀痛。本品有回乳之功。可单用生麦芽或炒麦芽120g（或生