《医院感染暴发》ppt课件

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1、医院感染暴发调查与处置重庆市医院感染控制中心刘丁医院感染暴发的定义指在医疗机构或其科室的患中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。释义：暴发与流行短时间：天？周？月？年？同种同源：同一种病原体，如MRSA、鲍曼不动杆菌采用分子检验方法确定病原体为同一克隆体感染与定植医院感染暴发的定义例：某医院微生物检验室一周内从某科室送检的5名患者痰标本中分离到5株表皮葡萄球菌，药物敏感性试验结果相似应该如何办？按暴发上报进行同源性分析立即实施流行病学调查判断是感染/定植/污染表皮葡萄球菌几乎不引起呼吸道感染，但免疫受限者除外指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似

2、、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象疑似医院感染暴发的定义宿州眼球事件事件回顾：2005年12月11日，宿州市立医院眼科为10名患者做白内障手术。结果10名患者出现情况，其中9人但眼球被摘除。12日上午，10名患者相继出现眼部肿疼等感染表现。全部患者被急送上海一家医院治疗。至17日，9名患者相继实施单眼球摘除手术。这是感染暴发事件吗？2009年12月广东汕头市朝阳区谷饶镇华侨医院18名孕妇剖腹产手术后伤口感染非结核分值杆菌久治不愈。广东省卫生厅医政处透露，事发后当地卫生部门只上报了11例，有7例被瞒报，感染原因仍在调查，该医院剖腹产手术

3、被叫停。医院感染暴发，是罕见，还是常见现象？医院感染暴发的处置《医院感染管理办法》中处置与管理的描述：《医院感染管理办法》中处置与管理的描述：《医院感染管理办法》中处置与管理的描述：Foreast预测、预警Fast快速反应Fact真实Face敢于承担Frank坦诚的沟通Flexible灵活应对危机管理6F原则医院感染暴发调查的意义和步骤调查目的：找到可能的感染源指导采取适宜的控制措施调查意义：阐明医院感染的问题找出预防危险因素提供新的科研思路训练感控人员对公共卫生事件调查的方法和对突发事件的应对1、prepareforfiledwork准备现场工作2、establishtheexi

4、stenceofanoutbreak证实暴发的存在3、verifythediagnosis证实诊断4、defineandidentifycases病例定义5、describeandorientthedataintermoftime,place,andperson描述和修正时间、地点和人物信息6、develophypotheses提出假设7、evaluatehypotheses评估假设8、Refinehypothesesandcarryoutadditionalstudies提炼假设，并进行进一步研究9、Implementcontrolandpreventionmeasures实施感

5、染控制和预防措施10、Communicatefindings交流发现的结果调查步骤（一）10stepofanoutbreakinvestigation(USA.CDC.2004)1、initialevaluation:Istheoutbreakworthinvestigation?初次评估：本次暴发是否值得调查？2、initialcasedefinitionandcase-finding初次病例定义和查找3、initialcollectionofdataandspecimens初次资料和标本采集4、institutestandandcontrolmeasures实施标准感染控制措施

6、5、evakuatebasisinvestigations-compatablewithknownepidemiology?评价基础调查-是否与抑制的流行病学符合6、makelistlistinganddrawepidemiccurve制作病例列表和绘制流行曲线7、startmajorinvestigationwithfurtherdefinitionrefinementanddata/specimenscollection开始大的调查，同时进一步明确病例定义和标本采集8、hypothesesgenerationandrefiningdata提出假设，提炼数据9、hypothese

7、sproving:case-control&typingstudies检验假设：病例对照研究和分型研究10、finaliseandimplementationofcontrolmeasures制定最终感染控制措施并实施调查步骤（二）stepofanoutbreakinvestigation1、有资料提示医院感染暴发流行存在的可能2、确立感染暴发的病例3、证实流行的存在，除外假性暴发流行4、绘制流行曲线，了解传染形式5、文献复习6、与部门负责人、微生物科主任、行政领导讨