《腰椎滑脱及护理》ppt课件

《《腰椎滑脱及护理》ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、腰椎滑脱及护理刘燕主要内容一、腰椎滑脱的定义腰椎滑脱的流行病学腰椎滑脱的病因学腰椎滑脱的病因学腰椎滑脱的生物力学分析腰椎滑脱症的影像学表现二、腰椎滑脱的治疗三、腰椎滑脱的护理一、腰椎滑脱的定义脊柱滑脱通常指某节椎体向前或向后移位,常见于腰椎，在我国是骨科常见病之一。腰椎滑脱分为发育不良性（包括高度发育不良性及低度发育不良性）、峡部裂性、退变性、创伤性和病理性等6种。其中又以峡部裂性及退变性多见。2021/10/73腰椎滑脱的流行病学在我国约占人口总数的4.7~5%,峡部崩裂引起的滑脱约占15%，退行性腰椎滑脱约占35%发病年龄以20~50岁较多，占85%;发病男性多于女性，男女比例为29：

2、1腰椎滑脱常见的部位是L4~L5及L5~S1，其中腰5椎体发生率为82~90%2021/10/74腰椎滑脱的病因学腰椎滑脱的病因至今尚不十分明确，大量研究表明先天性发育缺陷和慢性劳损或应力性损伤是两个可能的重要原因，一般认为以后者为主。2021/10/75腰椎滑脱的病因学2021/10/76腰椎滑脱的生物力学分析临床上绝大多数腰椎滑脱发生于L4～L5或L5～S1脊柱任一运动节段均存在剪切力，因此，上一椎体对下一椎体有向前滑移、旋转的趋势。正常人体重心位于腰骶关节前方，一旦发生滑脱，将明显增加L5～S1间剪力，加速椎间盘退变，导致小关节退变或关节囊韧带撕裂等。L5重度滑脱时，L5椎体后下方位

3、于S1椎体前上方，纵向负荷长期应力集中于小范围区域，将使局部变形。2021/10/77腰椎滑脱的临床表现下腰痛：长期反复发作，站立行走、负重及弯腰加重，卧床休息减轻；坐骨神经痛，下肢相应神经支配区疼痛、麻木，膝腱、跟腱反射异常，直腿抬高试验(+)；椎管狭窄表现：间歇性跛行；马尾综合征：鞍区麻木，大小便异常，下肢肌力下降，肌肉萎缩，不全性瘫痪2021/10/78腰椎滑脱症的影像学表现（一）腰椎X线片1、正位片（不易显示峡部病变）：椎板外侧端呈断肩样改变；椎板外侧上下缘显示边缘硬化的新月状凹陷；椎弓根区密度不均，结构紊乱或有破碎；或见椎体旋转。2021/10/79腰椎滑脱症的影像学表现2、侧位

4、片：椎弓根后下方细长或见透明裂隙，关节突间常见硬化征象；上位病变椎体出现滑移；椎间隙狭窄，椎间隙前后比例异常。可对滑脱程度进行具体测量。2021/10/710腰椎滑脱症的影像学表现2021/10/711腰椎滑脱症的影像学表现2021/10/712腰椎滑脱症的影像学表现3、斜位片可显示峡部崩裂情况2021/10/713腰椎滑脱症的影像学表现2021/10/7144、功能位（主要显示下腰椎不稳）椎体间水平位移>3mm或角度位移>10°，过屈位椎体间位移≥8％,(L4、5)或≥6％(L5S1),过伸位椎体间位移≥9％腰椎滑脱症的影像学表现（二）腰椎CT片椎弓根下层面可见2～9cm锯齿样裂隙，宽窄

5、不一，走行不定，扫描倾斜时与椎间盘层面正常光滑关节面呈双关节面；椎管前后径延长，可呈“双管征”；滑脱椎体“双边征”；椎间盘于相邻椎体层面以相反方向超出椎体边缘“夹心征”；2021/10/715腰椎滑脱症的影像学表现椎弓根下层面可见锯齿样裂隙，宽窄不一，走行不定，呈双关节面；2021/10/716腰椎滑脱症的影像学表现椎管前后径延长“双管征”；2021/10/717腰椎滑脱症的影像学表现滑脱椎体“双边征”；2021/10/718腰椎滑脱症的影像学表现椎间盘于相邻椎体层面以相反方向超出椎体边缘“夹心征”；2021/10/719腰椎滑脱症的影像学表现（三）腰椎MRI片椎弓峡部崩裂面粗糙的低信号带

6、；2021/10/720腰椎滑脱症的影像学表现双关节征、双边征和椎间盘夹心征2021/10/721二、腰椎滑脱的治疗保守治疗：卧床、牵引、理疗、支具或腰围、药物、手法、腰部肌肉锻炼等达到消炎止痛、缓解肌肉紧张、促进局部循环、调整小关节位置；手术治疗：矫正畸形、解除神经根压迫、加强腰椎稳定、提供骨融合、解除疼痛。2021/10/722（一）腰椎滑脱症的保守治疗1、卧床休息减轻腰部负荷2、制动：腰围、外固定支具外界加强稳定性3、牵引缓解肌肉紧张、调整小关节位置2021/10/723（一）腰椎滑脱症的保守治疗4、药物治疗西药：非甾体类消炎镇痛药，如消炎痛、布洛芬中药：根据辩证论治原则，予以活血化

7、瘀、温经散寒、祛风除湿、补益肝肾等法治疗。2021/10/724（一）腰椎滑脱症的保守治疗5、手法治疗镇痛软组织放松：俯卧晃腰法、局部揉、滚法；穴位镇痛：取痛点（肌肉、韧带、筋膜附着点、神经行进路线）及环跳、秩边、承扶、风市、委中、承山等；理筋正骨：侧位斜扳法、坐位旋转复位法。多用于假性滑脱，真性滑脱慎用。2021/10/725（一）腰椎滑脱症的保守治疗6、腰背肌锻炼2021/10/726（二）腰椎滑脱症的手术治疗1、手