《食物中毒》ppt课件

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1、第二节食物中毒foodpoisoningfoodpoisoning2003年南京大规模食物中毒抢救现场医护人员在抢救中毒患儿医护人员在对病人进行治疗食物中毒的概念定义：食物中毒是指由于进食不洁或有毒之物引起的急性中毒性疾病。食物中毒的分类(一)细菌性食物中毒(二)霉菌毒素与霉变食品中毒(三)化学性食物中毒(四)有毒动植物中毒食物中毒的分类(一)细菌性食物中毒无论从国内还是从国际的资料都表明，微生物污染食品是最重要的食品卫生问题，细菌性食物中毒无论从发生的起数和人数都是占第一位的。根据不同细菌引起食物中毒的机理可把细菌性食物中毒分为中毒感染和毒素中毒两类。

2、①中毒感染型：是指食入含有大量活菌的食物，由病原菌直接作用于肠道而引起的中毒。如沙门氏菌属中的某些细菌，蜡样芽胞杆菌等。②毒素中毒型：由病原菌产生的外毒素或内毒素作用于肠道而引起的中毒。常见的有葡萄球菌肠毒素，肉毒梭菌素毒引起的食物中毒。◆细菌性食物中毒的一般特点①临床表现：②好发季节：③病程、预后：(二)霉菌毒素与霉变食品中毒霉菌是一部份真菌的俗称，目前已知霉菌约500种，其中大部分有益于人类，如在发酵食品中广泛应用的菌种。大约有1/10的霉菌可产生有害的霉菌毒素。霉菌毒素主要是指霉菌在其污染的食品中所产生的有毒代谢产物。有些可发生急性的食物中毒。有些霉素

3、少量长期的摄入可产生慢性、潜在性的危害，如人们普遍认为的黄曲霉毒素的致癌作用。(三)化学性食物中毒化学性食物中毒是由于食用了受到有毒有害化学物质污染的食品所引起的。1、被有毒有害的化学物质污染的食品。2、误为食品、食品添加剂、营养强化剂的有毒有害化学物质。(四)有毒动植物中毒食入有毒的动物性和植物性食品引起的食物中毒称为有毒动植物中毒。这类食物中毒一般发病快、无发热等感染症状，按中毒食品的性质有较明显的特征性的症状，通过进食史的调查和食物形态学的鉴定较易查明中毒原因。[诊断与鉴别诊断]一、疾病诊断要点1.病史：有明确进食不洁或有毒食物史。2.临床表现

4、：多为胃脘部或脐周疼痛，恶心呕吐，腹泻，多为黄水样或稀烂便，日数行。严重者出现脱证。二、证候诊断要点（见辨证救治部分）三、鉴别诊断要点1.霍乱：有流行病学线索可查。常先泻后吐，吐泻严重。腹泻常为无痛性，呕吐常为喷射性与连续性。吐泻物为米汤样。2.疫毒痢：发病急骤，壮热口渴，头痛烦躁，甚至昏迷痉厥，或剧烈腹痛，痢下鲜紫脓血，舌红绛，苔黄燥，脉滑数。四、相关检查1.毒物分析：从剩余食物或胃内容物中检出相应毒物。2.细菌培养：细菌性食物中毒残留食物和排泄物细菌培养阳性，或早期血培养阳性3.血清凝集试验：对于沙门菌食物中毒，近期内无免疫接种史者菌体抗原的凝集效价大于1

5、：160，双份血清效价增高在4倍以上者有诊断意义。4.荧光抗体法：可快速检测出金黄色葡萄球菌。[急救处理]一、常规处理1.阻止毒物吸收。2.注意检测血压、心律、呼吸及神态状况。3.使用利尿剂，促进已吸收的毒物排除。4.迅速开通静脉通道，给予积极的支持疗法。二、辨证救治1实证[临床表现]恶心呕吐，脘腹胀痛，腹泻，甚则呕血、便血，舌质深红，苔黄腻，或花剥苔，脉弦数[治法]和中解毒，健脾和胃。[处理]①方剂：小承气汤②中成药：藿香正气丸，香连化滞丸，清开灵注射液。③针灸：取合谷、中脘、足三里、内关穴，腹痛者，加针气海穴，用泻法。④其它疗法：大黄、槐花、黄芪，水煎至2

6、00~300ml，保留灌肠，每日1~2次2虚实夹杂证[临床表现]心悸气短，心烦，夜不能寐，表情淡漠，嗜睡，甚则昏迷，谵语或郑声，项背强直，角弓反张，瞳仁乍大乍小或大小不等，舌质红绛，无苔，脉数疾，或雀啄，或屋漏。[治法]解毒醒脑，扶正怯邪。[处理]①方药：清营汤合生脉散。②中成药：紫金锭，安脑丸，醒脑静注射液。③针灸：内关、人中、关元、神阙、十二井。3虚证[临床表现]伤阴者，吐泻频繁，口渴引饮，目眶凹陷，声嘶，尿少或闭，舌质干红，脉细数；或吐泻频剧，神志模糊，汗出身凉，四肢厥冷，气短声怯，舌质淡，脉微欲绝，至数不清[治法]养阴益气，回阳古脱。[处理]①方药：生

7、脉散。②中成药：生脉饮，参附注射液，生脉注射液，参脉注射液。③针灸：艾灸神阙15分钟~2小时。[诊疗权变]1.呼吸困难者——吸氧或用呼吸兴奋剂及机械通气；2.中毒性肺水肿者——用大剂量糖皮质激素；3.烦躁、抽搐者——用安定类镇静剂；4.脑水肿者——用甘露醇等脱水剂；5.昏迷者——用纳络酮；6.纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡；7.合理应用抗生素，预防和控制感染；8.应用特效解毒剂：见常见食物中毒的处理。[预防]俗话说：“病从口入”，预防食物中毒的关键在于把牢饮食关。搞好饮食卫生，等于把健康的金钥匙掌握在您自己手中。1.养成良好的饮食习惯。2.蔬菜瓜果要浸泡洗净。4

8、.食用生凉菜肴要讲究卫生。5.不要把冰