门诊医疗质量考核评分标准

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1、医院门诊医疗质量考核评分标准科室：得分：考核评分项目分值考核内容考核检查方法扣分原因得分医疗质量组织与管理10分建立医院医疗质量管理委员会，委员会成员负责完成每月1次医疗、护理质量自查(病历质量、医疗规章、医疗安全)，对存在问题有改进措施和意见。收集、查看自查中存在的问题及解决的建议；未开展工作扣2分；无记录每本手册扣1分；没有不得分。医疗规章制度首诊负责制5分接待病人不得推诿，一旦接诊，负责到底（帮助病人专科、转诊、危重病人会诊等）首诊医师负责制2三次确诊、上级会诊、专科会诊制度2门诊手术患者相关制度2门诊留观、治疗操作有关制度2医疗缺陷管理及报告制度

2、收集患者及临床、医技等各部门的头数意见，发生一次扣5分。收费项目和价格公示及按标准收费10分查看门诊和住院收费系统（或记录），检查是否按核准（公示）的项目和价格收费并所有收费项目公示，重点查看大额收费项目收费项目在显眼地方向广大患者公示，并按核准（公示）的项目和价格收费。擅自修改价格扣5分。医疗安全制度10分发现差错及时登记，小差错报告科主任；大差错及时上报医务科，发生医疗纠纷苗头力争在科内及时处理；上报医院医务科主任和当事人要配合医务科处理；杜绝医疗事故的发生。查差错登记本，如差错未登记或未上报一起扣2分；有小纠纷或纠纷苗头处理不及时扣4分，不配合医务

3、部处理医疗纠纷一起扣6分，发生大差错、医疗事故不得分。病历书写合格率≥95%10分门诊病历及时书写，病历书写合格率＞95%1.项目填写齐全、无漏项；2.初诊、复诊记录按要求书写；3.记录完整、重点突出、简明扼要；4.诊断、治疗及时、合理5.字迹清楚、医学术语准确、粘贴整齐、清洁门诊病历不书写，每份扣5分；病历记录不全扣2分；责任人罚20元。字迹清楚、医学术语准确扣1分。处方合格率10分门诊处方合格率≥95%1.药物名称、规格、剂型、剂量、数量、用法、用量；2.处方一律用规范的中文或英文名称书写。不得自行编制药品缩写或用代号。3.处方一般不得超过7日用量；

4、急诊处方一般不得超过3日用量；某些慢性病、老年病处方用量可适当延长；4.处方完毕后的空白处应划一斜线，以示处方完毕；5.涂改的处方必须有签名及日期。抽查门诊当日处方，一项不达标扣0.1分1.药物名称、规格、剂型、剂量、数量、用法、用量；书写不规范扣2分/处；5分。2.每张处方超过5种药品，扣2分；3.中、西药开具在一张处方上，扣5分；4.涂改未签字，扣2处/分；5.药品与诊断不符合扣10分；6.处方完毕后的空白处未划一斜线扣2分。合理用药抗生素应用5分感染症状者须有药敏结果；要求合理使用抗生素，不能重复给药；手术预防性使用抗菌药物要合理；遵循联合用药应用

5、原则没有配伍禁忌；1.没有联合用药指征扣2分2.预防性使用抗菌药物使用时间超过1周扣2分；3.有配伍禁忌的抗菌药物扣3分。药物治疗合理性5分要求药物应用与疾病治疗原则一致，有超范围用药及错误用药；感染控制确切，没有二重感染；用药符合医院分级管理规定1.查当日处方10份，若有用药不合理每份扣2分；2.用药不符合医院分级管理规定扣2分；院感管理10分1.消毒效果监测报告整洁、齐全；2.医疗废物分类收集、转运和处置等要求。3.医务人员在接触医疗废物前后执行职业防护；4.严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染：1.严格执行消毒隔离制度导致交叉感染扣2分2.医疗废物未

6、分类扣3分；3.消毒效果监测报告整洁、齐全扣5分。门诊日志登记6分门诊日志登记率100%，各项目填写完整人工流产登记本登记内容规范、完整，使用方法准确无误1.门诊日志登记项目填写不完整扣3分；2.人工流产登记本登记内容不全扣5分。各种检查单书写4分单独考核各种检查单书写合格率>98%各种检查申请单项目齐全，内容清楚、完整。查医技科室申请单30份，1张不合格扣1分。交接班制度5分科室有交接班登记本，规范交接班制度，危重病例重点交班无交接班记录本扣3分，医护交班内容不符，扣1分，危重患者无交班记录，扣2分。特殊检查/治疗知情同意书10分如实告知病人特殊检查/

7、治疗内容、价格，病人签名并按压指纹确认。1.有告知不签字、漏签扣5分。2.不告知病人不签字扣10分。备注:1.考核细则总分100分，单项扣分不设上限，100分扣完为止2.单项考核中发生大差错、医疗事故的科室不得分，违反农合及医保政策不得分。检查日期：科室责任人签名：检查者：