公立医院在互联网大潮下的机遇与挑战

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1、公立医院在互联网大潮下的机遇与挑战今天，互联网深刻影响着世界经济、政治、文化和社会的发展，推动着社会生产生活和信息传播变革。中国医疗行业自本世纪初开始，在医药流通、教育培训、营销推广、医患沟通等诸多领域的互联网模式逐渐被人们认同和接受，随着互联网、移动互联网技术的飞速发展，公立医院该如何面对这场波及全球的信息化变革大潮不仅是医院信息化本身的思考，更是公立医院如何利用互联网和互联网技术对医院的经营管理和服务模式进行突破行创新并建立符合中国社会经济发展和医疗改革发展的新型医院的重要契机。一、公立医院信息化现状国家针对卫生行业的医改方案中，信息系统是作为医改“四梁八柱”的一个重

2、要支撑手段（柱），国家通过政策强势持续推动信息化，预计在十二五期间医疗信息化行业的市场规模达到800亿。医院信息化的投入逐年增加，在今年6月，云南省第一人民医院和中山大学附属第一医院在医院信息化项目公示的中标金额分别为5980万元和5508万元，标志着医院信息化系统进入“五千万元时代”。IDC 预计到2014年，中国医疗行业仅IT解决方案（软件及软件相关服务）市场总体规模就能达到66.4亿人民币，2009至2014年的复合增长率为26.7%。一方面是医院信息化建设快速发展，而另一方面确是国内医院信息化技术固步自封，缺乏规划，应用开发自主创新能力不强，基础研究投入少，信息标

3、准研发能力差，目前只能跟在国外研究后面追赶的现实状况。“虽然30年过去了，但医学信息学这门学科在中国依然是原地踏步。”李包罗教授感慨：“在医院里，大家并不把医学信息学作为一门科学来看待，这是我工作这么多年最苦恼的事情。信息中心的人是搞计算机的、搞工程的，所以被很多人理解成‘电工’或‘修理工’”。这就是国内很多医院信息中心（科）面临的处境，也就不难理解国内医院信息化主流思想的作为从属地位的“被动性”了。一般地，行业信息化的两种基本思路：一是如何利用信息化手段解决现有的管理和业务问题，二是如何利用信息化手段改造和提升现有的管理和业务问题。前者是带从属的带有思维惯性的服务性创新

4、，后者则是主动的打破原有规则的突破性创新。毫无疑问，互联网影响下的医院信息化创新属于后者，互联网带给医院的将是一场信息化革命。二、互联网对医院信息化传统观念的挑战1、从一个误区进入另一个误区上世纪90年代，HIT业界就已经提出“医院信息化发展普遍经历三个阶段：医院管理信息化（HIS）阶段、临床管理信息化（CIS）阶段和局域医疗卫生服务（GMIS）阶段。”三阶段理论在很长一段时期并不完全被医院接受，“医院信息化就是HIS“的误区直到近几年医院信息化中心逐渐向临床系统转移，同时医改对区域信息化建设的推动，三阶段理论才逐渐被行业接受和认同。然而对三阶段理论的坚定认同在互联网迅猛

5、发展的今天是否又进入了另一个误区？三阶段理论的局限性：1）应用局限性：三阶段理论的最高应用模式为GMIS模式，和互联网最初发展是几个大学的Intranet合并成Internet一样，几个建立了GMIS的区域有没有联合（或合并）的应用需求呢，当然有！因为患者的流通是不受地域限制的，即使在国内医保区域化差异很大的今天，患者的就诊依然有不受地域限制的需求，换句话说：患者是自由的。区域应用向广域应用的发展是必然，这点可参考美国奥巴马care中大力度支持的以信息共享为核心的数字化健康档案（EHR）即可了解这一趋势。2）技术局限性：目前国内相当多的医院信息系统依然是古老的C/S架构，

6、即使部分医院采用了较先进的B/S架构，与真正的互联网系统相比，其技术局限性明显：未按照互联网系统平台+APP的方式构建应用，存在应用扩展局限；云端化技术仅考虑企业云；无法满足互联网节能化和免费化的应用需求等等。3）管理局限性：这是区域性系统的最大弊端之一，系统管理只能在区域内部实现，这与互联网带给人们的“自由便捷和随时随地的管理理念”无疑是冲突的。因此，我们完全有理由相信医院信息化发展的新阶段（或第四阶段）是互联网应用阶段。2、民营医院是互联网营销的成功受益者  民营医院无疑是互联网营销的成功受益者，据一位来自民营阵营的营销负责人透露：医院互联网营销已经成为民营医院的核心

7、营销通道，甚至占来诊量的八成以上。民营医院对整个互联网营销投放流量的监控、合作伙伴之间的配合，对投资回报率的测算都相当精准和到位，通过互联网营销，民营医院能充分整合内外部资源，获得最大程度的发展。然而对于“不缺病人”的公立医院，其信息化的传统理念中是缺少营销这种词汇的。当民营医院将互联网医患交流作为医院营销的制胜法宝，开始深入研究“网络咨询转化率”（即患者通过互联网咨询后到医院就诊的比率，做得好的民营医院转化率可达到8~10%）时，公立医院依然固执地认为医院网站就是提供医院介绍的“网页”，一些医院的信息化部门甚至根本不将医院网