麻黄汤现代临床应用研究

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1、万方数据加13年第30卷第2期V01．30，No．2，2013中医药信息InfbrmationonTraditionalChineseMedicine·75·麻黄汤现代临床应用研究耿爱春，杨天仁，刘云平(黑龙江中医药大学，黑龙江哈尔滨150040)摘要：麻黄汤是针对以风寒束表，卫阳被遏，营阴郁滞为主要病机的太阳伤寒表证而设。现代医家充分利用麻黄汤的辛温发散之性，温经散寒、宣肺解表、温通阳气、散寒通滞、宣散气血、宣通和发越人体阳气。或祛外寒，或祛内寒，内而脏腑，外而皮毛肌表，使人体阴邪去、阳气复、阳郁解、水气散、水道通、经络畅、营卫和、积聚散。关键词：麻黄汤；现代临床应用；方剂研究中图分类号：R

2、289文献标识码：A文章编号：1002—2406(2013)02—0075一03麻黄汤来源于《伤寒杂病论》，为太阳病篇代表方之一，亦为仲景发汗逐邪第一竣剂。其功效发汗解表，宣肺定喘。现代医家以此方为基础，加减化裁，随证立法，按法拟方，治疗内、外、妇、儿等各科疑难杂证，各证均有“寒邪为患”(包括内寒和外寒)这一基本病机，均获良效，充分体现了中医“异病同治”的思想。1内科病证1．1风湿性疾病戴氏¨1以麻黄汤为主方加减，治疗类风湿性关节炎320例，药物组成：麻黄109，桂枝259，杏仁109，赤芍309，甘草109，薏苡仁209，雷公藤159。水煎服，每日1剂，取得了满意的疗效。麻黄汤除可发汗解表，

3、宣肺平喘外，又具开达郁闭，通行经络，破瘾坚积的作用。方以麻黄辛温发汗，利水祛湿，使邪从汗出；薏苡仁甘淡，健脾渗湿，除湿痹拘挛，两药合伍，正合《内经》“开鬼门，洁净府”之义；桂枝温经通阳，与赤芍相配，又可调和营卫，祛瘀通络而止痛；杏仁苦温，疏利开通，破壅降逆，善调气降逆；雷公藤清热解毒，祛风除湿，舒筋通络，消肿止痛；甘草健脾益气，调和诸药。1．2呼吸系统疾病黄氏呤1以加味麻黄汤治疗夏季风寒型感冒106例，药物组成：麻黄109，桂枝109，杏仁109，生甘草59，生白芍109，连翘109。水煎服，每日1剂，总有效率91．5％。方中麻黄性温，可助阳散寒，味辛可解表，作者简介：耿爱春(1968一)，女

4、，黑龙江中医药大学2010级方剂学专业硕士研究生。通讯作者：杨天仁(1954一)，男，教授，硕士研究生导师，主要研究方向：中医方剂学文献与中医药传承规律研究。收稿日期：2012—06一17修回日期：2012—07一11又可宣肺平喘，为方中君药；桂枝性温味平甘，既可温经散寒，又可通营达卫，辅助麻黄使营卫通畅，并可解除头身疼痛，为臣药；杏仁苦温，利肺降气，协助麻黄可增加平喘之功；白芍酸苦微寒，益营敛阴，辅助麻黄、桂枝散收并用，以调和营卫；连翘味苦微寒，人肺、心、小肠经，既能清热解毒，消痈散结，又能疏散表邪，以防辛温太过，共为佐药；甘草既可缓麻、桂的峻烈之性，又能调和麻、杏之宣降，合白芍酸甘化阴还可

5、防止麻、桂发汗伤阴之弊，为使药，诸药合用，共奏散寒解表、宣肺利气之功。张氏∞1用麻黄汤加减治疗支气管哮喘40例。处方：麻黄(先煎二沸)129，射干、紫菀、款冬花、半夏各99，细辛、五味子各39，大枣7枚，陈皮、茯苓、苏子、白芥子、莱菔子各159。每日1剂，水煎分3次服。总有效率95％。王氏【4’用麻黄汤加减治疗慢性支气管炎80例，基本药物：麻黄99，桂枝69，杏仁69，甘草39。若喘急胸闷，咳嗽痰多，表证不甚者，去桂枝加苏子、半夏以化痰止咳平喘；若鼻塞、流涕重者，加苍耳子、辛夷以宣通鼻窍；若夹湿邪而兼见骨节酸痛加苍术、薏苡仁以祛风除湿；兼里热之烦躁、口干酌加石膏以清泻郁热。水煎2次，早晚分服。

6、以7天为1个疗程，共治疗3个疗程，总有效率为93．75％。方中麻黄味苦辛性温，为肺经专药，能发越人体阳气，有发汗解表，宣肺平喘的作用，为君。桂枝温经散寒，透营达卫，为臣，加强发汗解表而散风寒，除身痛。再配降肺气、散风寒的杏仁为佐药，同麻黄一宣一降，增强方中解郁平喘之功。炙甘草既能调和宣降之麻、杏，又能缓和麻、桂相合的峻烈之性，使汗出不致过猛而伤耗正气，是使药而兼佐药之义。马氏【51用麻黄治疗太阳伤寒之上感66例，处方：麻黄189，桂枝129，杏仁129，甘草69，每日1剂，先煎麻黄去上沫，再人余药，水煎2次，取汁400Illl，分2次温服，保暖取遍身微汗，痊愈止后万方数据·76·中医药信息In

7、fo皿ationon7rraditionalClIineseMedicine2013年第30卷第2期V01．30，No．2，2013服。总有效率为98．48％，愈显率为93．94％。麻黄汤对太阳伤寒之上感有明显的治疗作用，观察未见明显不良反应。1．3循环系统疾病李氏"1用麻黄汤加减治疗肝硬化腹水30例，处方：生麻黄、桂枝、炮穿山甲各69，黄芪609，茯苓、泽泻、白茅根各159，猪苓、赤芍各209，