急诊医学和急诊科的建设

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1、急诊医学和急诊科的建设梁军美国急诊医师协会（ACEP）对急诊医学的定义急诊医学是一个专业，其主要任务是评估、处理、治疗和预防不可预测的疾病与创伤。临床急诊医学实践于急诊科、24小时门诊部及其他场所。急诊医学的临床工作包括对任何人、在任何时间、对任何症状、任何事件及病人自己认为的急症，进行初始评估、治疗和处置，或某人对他（她）的伤害，需要迅速给予内科、外科及精神科的关注。急诊医学对院外急救系统进行有效的临床与管理服务。美国医学院协会（AAMC）对急诊医学的定义立即制定决策，并采取必要行动防止处于健康危机的患者死亡或任何进一步功能丧失。可概括为：---抢救生命-

2、--稳定病情---缓解症状---安全转移急诊医学的特点多学科边缘学科新兴学科急诊医学的内容急诊医学是医学领域中一门年轻的学科包括：1.院前急救：常称为“急救医学”，是急诊医学所属的重要专业和操作手段。2.院内急救：是接收院前急救中心或急救站，或自行来的急、危重症伤、病人员。3.危重症医学：作为研究和处理危及患者生命的病伤的专科，与急诊医学密切相连，但各有侧重国内外。4.灾害医学：是研究灾害发生前如何进行预防工作，使损失减少到最低程度；以及灾害发生后如抢救受灾群众的专业，一般由院前急救中心或急救站负责，该方面易被忽视。5.毒物学：6.急诊医疗体系管理学：建立完善的

3、EMSS可以说是急诊医学的核心工作。急诊医学的前景国际上承认急诊医学是医学领域中的一门独立学科，是适应社会发展需要而成立的。急诊医学和其它学科相同，也有偏重的基础理论和临床实践，它的成立和发展是符合医学科学发展规律的。急诊医学专业队伍正逐渐成长，各大中城市将成立完善的、适合本城市的“急诊医疗体系”。有关急诊医学各种主要问题的研究工作将广泛开展，并将陆续取得成就，从而有可能改进急诊的临床处理效果。随着对急诊医学认识的深入，卫生部门的各级领导对急诊科才有可能重视，急诊科在医院中才能取得与其它科室同等的地位，有关的法规也才可能制定。我国急诊医学的主要任务普及和提高急诊

4、医学的知识水平，培训急诊医学专业人才。急诊医学教学。推广组建“急诊医疗体系”。进行急诊医学的研究工作。急救医疗体系建立起正确、有效的急救反应系统是一个社会文明的重要标志。急救链是急救的连续过程，其目标是尽可能减少损伤加重，避免发生死亡。急救链的关键点就是高效利用急救手段，来尽快解决患者的问题。急救链的两个阶段：院前急救阶段、院内急救阶段。急诊医学临床模式急诊医学学术学会(SAEM)对急诊医学临床实践进行分析，从而制定出急诊医学核心内容，列出常见症状、病症及疾病。主要内容①评估病人的危重程度；②提供急诊医疗服务所必须要作的工作；③列举常见病状、症状及疾病表现

5、；急诊科的模式急诊科是医院救治最快的反应单位1.急诊只有内科医生，他们只承担接收患者、保证患者生命体征平稳后转往其它科室治疗；2.急诊科有自己的急诊医生，除接收患者、保证患者生命体征平稳外，还可以根据病情在其他专科医生的帮助下开展专科性急救工作；3.急诊科里有不同侧重专科的医生，可以根据病情需要开展各种救治，并在各专科的协助下开展更复杂的多专科救治。尚无一个适合所有医院使用的最理想的急诊模式急诊科的任务和范畴负责接诊、抢救急、危重病患者；对即刻危及生命的患者进行抢救；对危重病生命体征不稳定者稳定生命体征；对一般急诊就诊患者识别潜在威胁生命的危险因素；为专科输送病

6、源；培养训练一支急救专业队伍，以适应突发事件的紧急医疗救援。急诊工作方法急诊工作方法急诊病人一般分为3种类型：A类：濒死，即患者随时有生命危险。B类：危重病，生命体征不稳定或相对稳定，但如不仔细检查可能会威胁到生命。C类：一般的急诊病人。急诊工作方法对于A类病人要实行先抢救后诊断的原则。对B类病人或A类病人经抢救暂时转为B类阶段的病人，坚持维持生命体征与明确诊断检查并重的原则。C类病人一时难以明确诊断，采取留观处理。急诊病人特点及对策急发症状：急诊就是对急发症状的诊断与处理，急诊是对急症的诊断与鉴别诊断。多年来一贯均以诊断学的症状学为依据，这已远不能满足临床

7、诊断的需要。从症状到诊断的困难在于症状包含范围大，特异性差。措施：把症状学作为急诊医学中心内容之一，结合临床学习、总结与研究。急诊病人特点及对策急诊病人处于急发、进展阶段：发病时间短、主要疾病征象尚未完全表露，病情处于初发阶段，发病时间愈短、病情进展的可能性愈大。措施：放宽留观标准，严密观察病情进展。急诊病人特点及对策疾病表现的多样性或临床表现不典型：任何一种疾病都存在许多不典型表现，教课书所描写的典型表现只是其中一部分。措施：熟悉不典型临床表现，熟透疾病本质，多检索误诊和不典型报告，可把不典型的表现变为典型表现。急诊病人特点及对策疾病谱广、病情轻重悬殊：目前

8、我国急诊科多分大内科和大