《医患矛盾》PPT课件

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1、论文题目：我国医患矛盾的成因和对策分析为何美国医生受尊敬,中国医生挨刀子？故事一：美国医生让病人感到受尊重2010年，同在美国一个城市的中国好友突然得了甲亢（病名不一定准确），导致全身肌肉无力，洗澡时瘫倒浴室中，屋内无一人，挣扎着报警后随即瘫痪半昏迷在地上。异国孤旅，生死之间，朋友真实地感到了绝望与无助，然而此后美国医院的经历如同从深渊重回人间。急救车迅速感到，破门、救护、转运过程中医护人员一直在努力安慰他，好让他放松并保持意识。到了医院，没人问他有没有钱、有没有保险，医护人员友好而专业，他们的善意与敬业让朋友感到了真实的信任，朋友感到自

2、己是一个受到尊敬的人而非仅仅是一个躯体。医院为他做了所有可能的检查，结合询问家族病史，很快找出了病因，开始大剂量的输液（好像是补典一类的元素），安排了专门的护工，负责照顾朋友包括大小便在内的各种活动，那名黑人护工热情洋溢，每天都会专门询问朋友想吃什么，根据朋友的口味通知医院餐厅配餐。故事二：美国医院让穷人感到温暖住院期间，朋友虽然感到温暖，但是心里也在为医疗费担心，因为大家为了省钱买了假洋鬼子的便宜保险，骗签证可以，理赔可够呛。结果证明朋友的担心是多余的，住院期间医院从未因医疗费用骚扰朋友，而是在出院后寄来了账单，账单上同时询问朋友是否有

3、支付困难，以便安排社会慈善救济。住院4天总共花了2万多美元（美国医疗费很贵），烂保险只能报1万美元，由于朋友月收入1400美元，属于低收入人群，剩下的1万6千美元由医院通过社会慈善救济报销了，而朋友要做的仅仅是如实填写了收入证明。故事三：美国医生脸上洋溢着笑容我自己因为发烧去过一次学校附属医院，坐在医院候诊区内，远离家人、无亲无故、身心俱疲，真在为到哪里找医生发愁，医生却自己主动来到候诊区迎接自己的病人，满脸笑容热情洋溢，瞬间让人感到宾至如归的温暖，她的热情和笑容告诉我她尊重我并且值得我的信任。后来发现，所有的医生都是这样出来迎接自己的病

4、人，而非坐在屋里冷冰冰地等着病人拜见。对一个美国护士发错药的处理这位护士叫玛丽，在纽约一家医院已经工作了三年。这年纽约气候异常，住院病人激增，玛丽忙得脚不沾地。一天给病人发药时，她张冠李戴发错了药，幸好被及时发现，没有酿成事故。但医院的管理部门依然对这件事情展开了严厉地“问责”。首先问责护理部。他们从电脑中调出最近一段时间病历记录，发现“玛丽负责区域病人增加了30%，而护士人手并没有增加”。调查部门认为护理部没有适时增加人手，造成玛丽工作量加大，劳累过度。人员调配失误。然后问责人力资源部门的心理咨询机构。玛丽的家里最近有什么问题？询问得知

5、，她的孩子刚两岁，上幼儿园不适应，整夜哭闹，影响到玛丽晚上休息。调查人员询问后认为“医院的心理专家没有对她进行帮助，失职！”最后问责制药厂。专家认为“谁也不想发错药，这里可能有药物本身的原因”。他们把玛丽发错的药放在一起进行对比，发现几种常用药的外观、颜色相似，容易混淆。他们向药厂发函:建议改变常用药片外包装，或改变药的形状，尽可能减少护士对药物的误识。那几天玛丽特别紧张，不知医院如何处理。医院心理专家走访了她，告诉她不用担心病人赔偿事宜，已由保险公司解决。还与玛丽夫妻探讨如何照顾孩子，并向社区申请给予她10小时义工帮助。玛丽下夜班，义工

6、照顾孩子，以保证她能充分休息。同时医院特别批准她“放几天假，帮助女儿适应幼儿园生活”。这以后，玛丽工作更加认真细致，也没有人发生类似错误。她和同事们都很喜欢自己的工作，想一直做下去。护士工作辛苦是众所周知的，在美国，护理业成为非常受人尊敬的职业，除了护士较高的薪水和待遇外，我相信还有很多其他原因。医生的义务诊断治疗的义务；解除病人痛苦的义务；解释说明的任务；善于保密的义务。医生的权利独立诊断的权利干涉性质的权利公众对医学职业态度的转变从20世纪中叶对医生权威不加质疑的接受，变成对医生持更多质疑和批评的看法。对医学怀有高度敬意，但公共舆论却

7、在向减少医生权威和信任的方向发展。利润动机在消费者中激起了日益增长的怨恨，要求降低医生的职业权力。对行医的社会控制能否控制？——医生建立了自己的医疗标准，标准被政府的规范机构强化；——外行人无法判断医生的技术表现。争论的漏洞1.外行人会对技术表现进行自己的评判；2.医生们的同侪规范（peerregulation）;3.给医学职业以自主性是有条件的。反制力量20世纪中叶，美国的“医学黄金时代”，医学职业达到了其职业权力和声望的顶峰，享受着高度的公众信任。价格飞涨，过度收费处于前所未闻的时代，医学职业的“金钱时代”。1966年，卫生费用接近G

8、DP的15%。医生收入是平均水平的7倍。反制群体：国家，为雇员购买保险的雇主消费卫生服务的患者，为利润而生产产品和服务的医学——工业联合体。政府的规范措施健康促进组织（HMO）国家保险计划支付