_咳嗽的诊断与治疗指南_2009版_解析

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1、指南·规范9版CHINESECOMMUNITYDOCTORS栏目编辑：张凌电话：(010)58302828-6859美编：郭建刚2010年3月12日《咳嗽的诊断与治疗指南(2009版)》解析▲510182广州呼吸疾病研究所赖克方诊断术语中华医学会呼吸病学分会哮喘学组自2008年起对《咳嗽的诊断与治疗指南(草案)》进行修订，并于2009年2009版指南对4种慢性咳版指南采用了这一新的诊断术支气管内膜结核在国内，6月公布。修订后的2009版《咳嗽的诊断与治疗指南》仍嗽相关疾病的诊断名称作了更改语，并且对UACS的定义进行以咳嗽为主要症

2、状的支气管结核然坚持“内容全面、重点突出、注重实用”的原则，基(表2)。延伸和扩展。在美国第2版咳嗽并不少见，2005版指南首次将本保留原指南的结构与内容，只在局部作了调整与改动。鼻后滴流综合征(PNDS)指南中，UACS的定义仍然局限支气管结核纳入慢性咳嗽病因。PNDS最早由美国学者提出，指于鼻炎和鼻窦炎的范畴。事实当时采用“支气管内膜结核”是鼻炎或鼻窦炎引起分泌物倒流鼻上，除了鼻炎、鼻窦炎外，慢性因为临床医师对该名称“耳熟能后和咽喉等部位，导致以咳嗽为咽喉炎、慢性扁桃体炎等上气道详”。但实际上，支气管并无背景主要表现的综合征。

3、但这一定义疾病，甚至舌根部病变都可能引“内膜”这一解剖结构。因此，并未被广泛接受。欧洲学者不用起咳嗽。因此，2009版指南定2009版指南摒弃了这个不规范咳嗽是临床上常见的病症，论著逐年增加。PNDS这一诊断术语，而直接采义的UACS同时包括了上述疾的术语，用“气管-支气管结特别是慢性咳嗽大约占呼吸专科在2005版指南的推广与应用“鼻炎/鼻窦炎”来表示鼻部病。尽管引入了UACS诊断术核”取而代之。门诊的20%～30%，但临床误诊、用过程中，一些同行亦提出了宝疾病引起的咳嗽。主要原因在于语，但2009版指南同时保留了咳嗽变异型哮喘鉴

4、于目前误治率高，给患者的工作、生活贵的建议与意见。为进一步完善一些上气道疾病引起的咳嗽并无PNDS的诊断术语，一方面是考国内文献对“coughvariantasth-和学习带来严重困扰。为此，中指南，及时反映国内外咳嗽诊治典型的鼻后滴流感、鹅卵石样征虑指南的连续性，另一方面是对ma”的译法尚未统一，采用华医学会呼吸病学分会哮喘学组方面的研究进展，中华医学会呼和咽部黏液附着征。另外，目前于部分具有典型鼻后滴流感的患“咳嗽变异型哮喘”或“咳嗽变于2005年制定并颁布了《咳嗽的吸病学分会哮喘学组于2008年无法明确上气道相关的咳嗽是由者

5、，PNDS的诊断名词比较形象异性哮喘”者均有，2009版指诊断与治疗指南(草案)》(以下简组织有关专家对2005版指南进鼻后滴流直接刺激还是炎症直接易懂。南统一称为“咳嗽变异性哮喘”。称“2005版指南”)。学会通过行修订。因为慢性咳嗽不仅涉及刺激上气道咳嗽感受器所致。基表22005版指南与2009版指南诊断术语的变化专业杂志、报刊、会议、网络等呼吸系统疾病，还与耳鼻咽喉、于上述原因，2006年，美国胸多种途径对指南进行推广宣传，消化系统疾病等密切相关，本次科医师学会(ACCP)咳嗽指南委2005版指南2009版指南咳嗽变异型哮喘

6、（GVA）咳嗽变异性哮喘（GVA）并与美国、日本呼吸科领域的专指南修订特别邀请了耳鼻喉科、员会修订第2版美国咳嗽诊治指鼻后滴流综合征（PNDS）上气道咳嗽综合征（UACS）家就指南内容进行了交流。消化内科的专家参与，以提高南时，建议用“上气道咳嗽综合感冒后咳嗽感染后咳嗽通过对指南的学习和应用，2009版《咳嗽的诊断与治疗指征”(UACS)替代PNDS。2009支气管内膜结核支气管结核临床医师对咳嗽的病因分布与南》(以下简称“2009版指南”)诊断的认识有很大提高。国内的专业性与权威性。修订后的指急性咳嗽的诊断与治疗一些单位还相继对

7、慢性咳嗽进南基本保留原指南的结构与内行了研究，开展了诱导痰细胞容，只在局部作了调整与改动。2005版指南的急性咳嗽部急性气管-支气管炎常呈到病原菌阳性结果之前，可选用学检查。有关慢性咳嗽研究的以下简要介绍7个方面的内容。分主要阐述了普通感冒的诊断与自限性，咳嗽、咳痰一般持续大环内酯类、β-内酰胺类等口治疗。因为急性气管-支气管2～3周。X线检查无明显异常服抗菌药物。伴支气管痉挛时可整体框架炎亦是急性咳嗽的一个常见病或仅有肺纹理增粗。听诊可闻及使用支气管舒张药物治疗。因，因此2009版指南增加了这双肺呼吸音粗，有时可闻及湿性在200

8、9版指南修订过程2005版指南分7个部分另嗽、心理性咳嗽。一内容。或干性啰音。诊断主要依据临床中，有专家建议增加亚急性支加1个附件。2009版指南基本2009版指南增加了支气管急性气管-支气管炎是由表现，要注意与流感、肺炎、肺气管炎的内容。理论上讲