促甲状腺素受体抗体的临床意义和检测进展

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1、维普资讯http://www.cqvip.com一58一内分泌外科杂志2008年第2卷第1期(JoumalofEndocrineSu~ew2008．Vol2No．1)促甲状腺素受体抗体的临床意义和检测进展俞柳敏综述刘东方审校重庆医科大学附属第二医院内分泌科重庆400010【摘要】TRAb与自身免疫性甲状腺疾病的发病有直接关系。TRAb的检测在GD的诊断、亚甲炎的鉴别诊断及判断GD疗效及预后等方面均有重要意义。TRAb的检测有多种方法，目前检测的方法主要是TBII法和生物学测定法。生物技术的发展导致两种mAb检测法均有很大的改进。【关键词】促甲

2、状腺素受体抗体；临床意义；检测进展【中圈分类号】R653【文献标识码】A【文章编号】1673-9558(2008)01-0058-．03Graves病Gravesdisease，GD)是一种器官特异者．血TRAb阳性检出率可达80％一100％。同时需要特性自身免疫性甲状腺病(Autoimmunethyroiddisease．别提出的是TSAb具有早期诊断意义。AITD)。1956年Adams和PlⅡves报道GD的产生与血(2)毒性多结节性甲状腺肿、毒性甲状腺腺瘤及清中的一种因子有直接关系．其后的相关研究发现亚甲炎等鉴别诊断。毒性甲状腺腺瘤和

3、GD患者均可GD患者血清中存在具有能与甲状腺组织反应的自身有消瘦、乏力、心律失常等甲亢相关症状。若进一步检抗体。这些抗体能刺激啮齿类动物的甲状腺。提高其测TRAb为阴性．则有助于毒性甲状腺腺瘤的诊断。功能并引起甲状腺组织增生．这种自身抗体后来被称多数亚甲炎患者的TRAb为阴性．部分患者的TRAb为促甲状腺素受体抗体(thymtropinreceptorantibod．可有低水平升高．所以TRAb只能用于亚甲炎的鉴别ies．TRAb)。TRAb是一组多克隆的抗体．作用在H诊断。诊断亚甲炎还需要行血沉、甲状腺彩超及放射受体的不同结合点，产生不同的

4、生物学效应。TRAb可性核素检测等检查。分为兴奋型和封闭型两类。兴奋型抗体中有一类与(3)TRAb在GD妊娠中的应用。GD患者在妊娠TSH受体(TSH—R)结合后，促进甲状激素合成和释放期间TRAb常减低．在分娩后TRAb活性常增加．导致人血，甲状腺细胞也受刺激增生，称为甲状腺刺激性产后GD。经抗甲状腺药物治疗缓解的妊娠妇女。其胎抗体(thyroidstimulatingantibodies，TSAb)，为GD中儿一新生儿甲亢的危险性低。以往用1311或甲状腺手主要的自身抗体；另一类抗体与TSH—R结合后，仅促术治疗的GD妊娠患者应该在妊娠早

5、期检测TRAb以进甲状腺细胞肿大，但不弓l起激素的合成和释放。称评估胎儿甲亢的危险。如果数值增高．应强制性监测为甲状腺生长免疫球蛋白(thyroidgrowthim．甲亢症状。munoglobulin，TGI)。封闭型自身抗体与TSH—R结合(4)判定GD疗效的指标GD患者经过抗甲状腺后，阻断和抑制甲状腺功能。称甲状腺功能抑制抗体药物治疗后、T4变化比较快，但是TRAb变化相对(thyroidfunctioninhibitoryantibodies。TFIAb)和甲状缓慢。在理论上来说．TRAb刺激甲状腺而导致产生腺刺激阻断性抗体(thyro

6、idstimulationblockinganti．GD，所以当TRAb浓度降低时说明抗甲状腺药物治疗bodies，TSBAb)。有效。临床观察发现GD缓解者的TRAb水平较GD临床上检测TRAb主要用途有：患者显著下降。表明TRAb是判定GD疗效的一项重(1)诊断GD的重要指标。GD是一种器官特异性要指标][2]。免疫性甲状腺病，其特征就是体内存在TRAb。因此(5)抗甲状腺药物治疗后复发的预测。抗甲状腺TIb是GD的一个重要诊断指标。未治疗的GD患药物治疗后血清TRAb阳性患者的复发率高。检测数值越高，患者复发的可能性越大。TRAb是多克

7、隆抗体，所以综合TRAb各种组分的检测结果可提高对作者简介：俞柳敏，-X,-(1982一)，项士研究生。GD复发预测的准确率[引。E—mail：yuliumin2001C~ahoo．COIl1．cn。在介绍TRAb的检测方法前。应该了解到H—R主要研究方向：内分泌和代谢性疾病的基础及临床。上针对TSAb和TSBAb的表位是不同的。很多研究已通讯作者：刘东方，重庆医科大学附属第二医院内分科(40~10)E-mail：ld／023023@yahoo．corn．cn。经确定了表达TSAb的表位是位于细胞外域(extrace1．维普资讯http://

8、www.cqvip.com内分泌外科杂志2008年第2卷第1期(JournalofEndocrineSurgery2008．Vol2No．1)一59一lulardo