社区卫生诊断

《社区卫生诊断》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、社区卫生诊断社区卫生诊断是运用社会学、人类学和流行病学的研究方法对一定时期内，社区的主要健康问题及其影响因素、社区卫生服务的供给与利用以及社区综合资源环境进行客观、科学的确定和评价；发现和分析问题，提出优先干预项目，并针对性地制定社区卫生服务工作规划；从而充分利用现有卫生资源，动员社区参与，实施社区干预，逐步解决社区主要卫生问题专题或局部社区卫生诊断全面社区卫生诊断基本概念方法学社区背景卫生资源健康问题制定社区卫生服务工作规划优先干预项目需方供方环境纯粹的公共卫生产品基本概念政府主导大卫生1.政府主导原则2.科学完整原则3.适宜可行原则4.求实特异

2、原则5.周期渐进原则基本原则基本概念纳入公共卫生计划保证政府投入与组织协调设计科学规范，资料完整准确、结果客观可靠实事求是，有特异性突出本社区特点时段性、持续性和周期性，5年进行一次流程与方法适宜可行最低成本发挥最大效益设计准备现有资料收集定量资料统计定性资料汇总撰写社区卫生诊断报告制定社区卫生服务工作规划调查资料收集四个步骤诊断流程第一步设计与准备——实施前准备第二步资料收集第三方调查第二步资料收集现有资料收集社区卫生服务机构卫生行政部门疾病预防控制机构文献资料统计年鉴残联民政部门公安部门街道办事处人口学资料工作报表记录档案、报告卡机构人力政策传

3、染病死亡监测调查自然地理、文化设施、社区经济、社区机构、流动人口社区建设社区相关政策低保贫困残疾卫生全区全国动态第二步资料收集一居民卫生调查调查目的收集居民疾病与健康危险因素状况、卫生知识水平、卫生服务需求与利用以及重点人群健康状况等资料，总结分析并综合评价社区主要健康问题和重点干预项目调查对象与样本量以家庭为调查基本单位，社区人口5万以下抽取800户、5万以上抽取1000户作为样本进行调查。对抽中的样本家庭中实际居住半年以上的全部成员进行调查整群随机抽样最终抽取单位是居民户样本量800～1000户抽取居委会登记家庭底册确定抽样间距抽取样本家庭登记

4、调查成员随机确定抽样起点第一阶段抽样抽取8个居委会抽中居委会第二阶段抽样每个居委会抽取125户家庭，共1000户d＝d＝抽样方法特殊情况处理居民卫生调查1．住户迁移在抽中的住户中，旧的住户已搬迁，则应对新迁入的住户进行调查。2．出租房屋如果被抽中的住户的房屋已经出租，实际房主未住在此房中，原则是调查实际居住在这个房子里的人，如果是由多个家庭同住，应按与入户门距离先近后远、先左后右的原则确定一个家庭进行调查。特殊情况处理居民卫生调查3．置换样本户三次非同日访问（至少有一次是周末）都找不到被调查人，才可放弃，予以置换。但应强调，调查员应尽力寻找被调查人

5、的下落，安排好重访时间。如遇调查对象拒访经多次耐心说服无效，也可予以置换。置换方法可以按原调查对象居住位置，先左后右、先上后下、先里后外的顺序选择合适的居民住户进行更换特殊情况处理居民卫生调查4．代答问题调查过程中如遇被调查人不能回答，如语言障碍（年老反应迟钝、智力或听力障碍）等或整个调查期间内外出；可由知情者代答。如代答者对被调查人情况不熟悉，如不清楚其民族、出生年月等基本情况则不可代答代答者对表3D自我保健情况、表3E基本健康知识以及表3F社区卫生服务中心/站知晓与利用三部分问题不能代答，属于合理空项特殊情况处理居民卫生调查5．重访补漏如果因意

6、外情况中断调查，或因调查员漏填、错填一些问题而使第一次调查未能完成，就应尽快安排重访补漏，并应在不重复整个调查的情况下完成社区居民卫生调查的质量控制方案设计调查人员培训调查过程汇总统计质量控制监测评价调查质量控制（一）调查工具准备环节质量控制1.质控措施（1）制作调查工具清单，统一采购国家质检合格的产品，减少因仪器来源、品牌不同而造成的偏差。（2）工作手册、调查问卷等等文字材料由专家技术指导组统一审校、印刷。调查质量控制●第一阶段抽样（抽取居委会）1.质控措施（1）要求提供准确的辖区各居委会的人口资料。（2）县疾控中心负责抽样。2.质控指标辖区居委

7、会人口资料及抽样结果（二）抽样环节的质量控制调查质量控制●第二阶段抽样（抽取居民住户）1.质控措施（1）尽量收集实际住户资料，剔除户籍人口中户在人不在的人口，补充非户籍常住人口资料；（2）在工作开展前召开各居委会动员会以确保抽样工作的顺利开展（3）各社区、乡镇卫生院质量控制组负责抽样2.质控指标（1）是否召开动员会。（2）居委会人口资料及抽样结果调查质量控制1.质控措施（1）搞好社区动员。调动卫生技术人员积极性（2）熟悉诊断方案，建立调查预约制度。专人负责调查工具管理（3）调查员持证上岗，血压计和体重计调零校正（4）调查员自查、调查小组组长收集、整

8、理、上交。质控人员检查（5）建立核查与问题反馈机制，调查刚开始的一周内，质控员电话核查、反馈，调查过程中不少于3次,复核2