《健康评估》教案第一讲健康评估概述(中职教育)

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1、健康评估第一讲教案【讲授课题】健康评估概述；实验室检查概述；血液一般检查。【教学目标】了解健康评佔、整体护理、护理程序的概念及其相互关系。了解健康评估的方法；掌握实验宗检査的概念、熟悉实验室检查对护理人员的要求及其意义。学握血液一般检查的参考值及常用的临床意义。【教学方式】课堂理论讲授，结合病例分析。【教学手段】创造条件争取使用多媒体示教课件。【课前检测】资格考试有关试题：1.成人女性血红蛋白正常参考值范I羽为A」00〜140g/LB」40〜170g/LC.110〜150g/LD170〜200g/LE」20〜160g/L2.対原发性肝癌诊断有意

2、义的化验检查是A.血清胆红素B.血清总蛋白C.碱性磷酸酶D.血清转氨酶E.甲种胎儿球蛋白（3〜4题共用备选答案）A.全血细胞减少B.红细胞及血小板」匸常C.红细胞及血红蛋白均减少D.血小板减少并有形态异常E.周围血大量原始和幼秫白细胞3.再牛障碍性贫血一一A全血细胞减少4.急性白血病一一E周

3、羽血人量原始和幼稚白细胞5.下列符合营养性缺铁性贫血的血象特征的是A.白细胞界常增多B.红细胞大小不等，以大细胞为主C.网织红细胞数增加D.红细胞中央淡染区消失E.呈小细胞低色索性贫血（6〜7题共用题干）患儿男，2岁。家属主诉患儿持续食欲缺乏、口腔溃疡、活

4、动无力，观察患儿面色苍白，消瘦，精神萎靡。体检心率140次/分，心前区闻及11级收缩期杂音，肝肋下3cm,脾可触及。6.判断患儿有无贫血及具程度，首选检查为A.红细胞计数、血红蛋白测定及血涂片B.红细胞计数、网织红细胞计数C.白细胞、血小板计数D.骨穿、骨髓涂片E.血胆红素测定7.如检杳结果为：血红蛋A40g/L,红细胞2X1012/L,红细胞人小不均，以小细胞为主，小央淡染区扩大。铁代谢检查血清铁、血清铁蛋口均降低。骨髓检查红系增住活跃，各期红细胞均较小，粒系、巨核系无明显并常。患儿的诊断可明确为A.营养性缺铁性贫血B.营养性巨幼细胞贫血C.

5、再牛障碍性贫血D.急性淋巴细胞白血病E.遗传性球形红细胞增多症【讲授内容】绪论一、什么是健康评估？研究护理对象的主观和客观资料，以确定其护理需要的基木理论、基木技能和临床思维方法的学科。二、当今的护理理念：实施以患者为中心，以护理程序为基础的整体护理；而护理程序是山评估、诊断、计划、实施和评价所纽成的循序渐进、不断循坏的动态过程，具屮健康评佔是最重要、最关键的坏节。三、收集健康资料的方法：问诊、身体评估、实验室检查和器械检查时收集健康资料最常用最棊木的方法。健康资料的主要内容是健康史和身体评估结果。第七章临床实验室检查引言部分：1.临床实验室检

6、査：实验室检查是运用各种物理学、化学、生物化学、分了生物学、微生物学、细胞学、免疫学及遗传学等学科的实验技术，对病人的血液、体液、骨髓、排泄物、分泌物等标木进行检测,以求获得反映机体功能状态及与疾病相关的病理变化或病因等有关资料，対协助诊断、推测预后、制定治疗方案等有其独特的作用。2.实验室检杏与临床护理的关系：一方面大部分实验室检查的标木盂护士去采集；另一方面实验室检查的结果作为客观资料的重要组成部分Z—,又町协助和指导护士观察、判断病情，做出护理诊断。护士必须熟悉常用实验室检查的目的、标本采集要求、方法以及结果的临床意义。3.正确评价临床实

7、验室检查：实验室检杏在临床工作中虽然其为重要，但有一定的局限性。某些检验或者灵敏度有限，或者特异性不强，检验结果也可受多种因素影响。在解释检验结果时必须结合病人的其他临床资料全面考虑。4.实验室检查学习重点:各项检验的标本采集和送检方法、参考值及其临床意义。第一节血液一般检査一、红细胞检查(二)红细胞计数(RBC)和血红蛋白测定(Hb)【红细胞的生理功能】携带氧(通过血红蛋白)【参考值】人群成年男性成年女性新生儿RBC(X1012/L)4.0〜5.53.5〜5.06.0〜7.0Hb(g/L)120〜160110〜150170〜200【临床意义】

8、1.红细胞生理变化2.红细胞病理性增多3.红细胞病理性减少：(1)贫血的概念(2)发牛机制：红细胞牛成障碍；造血原料缺乏或利用障碍；红细胞破坏或丢失过多。（二）血细胞比容（Het；HCT或PCV）【概念】指在一定条件下经离心压紧的红细胞占全血体积的比值。【参考值】（1）微量法：男性0.47±0.04女性0.42±0.05（2）wintroble法：男性（）.40〜（）.5（）女性（）.37〜（）.47【临床意义】HCT增高：各种原因所致的血液浓缩和红细胞增多症；HCT减低：各种贫血（三）网织红细胞（RET）计数测定单位容积外周血液屮RET的含量

9、。【临床意义】1.判断骨髓红系细胞增生情况；2.观察贫血疗效。（四）红细胞沉降率测定（ESR测定）（略讲）（五）红细胞形态学检查（略讲）二、白细胞检查