老年人群龋病预防和口腔保健指导体会

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1、老年人群犒病预防和口腔保健指导体会【摘要】老年人机体变化的本质，仍为细胞功能的衰退所致，而面颌口腔系统也不例外。老年人齬病最常好发的部位为根面或牙颈部。由于牙龈萎缩，两相邻牙的接触点因长期磨耗。所以，在开展老年人口腔保健工作时，充分理解老年人的心理状态，从精神上思想上给予关心，给予照顾和支持，从老年人的实际出发，开展口腔卫生宣传教育。【关键词】老年人；嶠病预防；口腔保健doi：10.3969j.issn.1004-7484(x.2013.10.695文章编号：1004-7484(2013-10-6142-02老年人群的生活质量与口腔健康状况有着密切的关系，各类不

2、同程度的口腔疾病如頻病、牙周病、牙列缺损缺失都会明显降低老年人群的生活质量［1］。帮助提高老年人的生活质量已是口腔临床的重要任务［2］。1老年人口腔组织的特征人体进入老年期后，机体发生明显的衰老，各器官的功能、形态发生退行性变化，这些变化是与细胞的活性相关的。老年人机体变化的本质，仍为细胞功能的衰退所致，而颌面口腔系统也不例外。口腔组织的衰老表现：1.1牙釉质前牙切端因磨损使透明度增高，龟裂增加，着色加深等。1.2牙本质弹性下降，牙本质小管变细，继发性牙本质增多，含水量减少，染色性差，在落射光下，组织的透明度增加，尤以牙根部明显。1.3牙髓牙髓腔变小，牙髓组织发

3、生变性、萎缩，牙髓神经萎缩变性，髓鞘消失和纤维化。1.4牙骨质牙颈暴露，因磨损发生楔状缺损，继发性牙骨质沉积常与牙槽骨粘连。1.5牙周组织牙周膜钙化；牙龈萎缩，点彩消失，色素沉着，牙槽骨退化，骨质疏松。1.6口腔粘膜干燥、萎缩、弹性丧失。1.7唾液腺分泌减少，口腔干燥。老年期由于口腔致頻因素增多，嶠病、牙周病成为牙齿丧失的主要疾患，在此期把失牙作为现患病症的主体来看待，并进行适当的修复，以恢复和维持口腔的各种功能，中止现有齬病、牙周病的继续发展而防止牙齿再丧失，则是老年人口腔保健应给予高度重视的［3］。2老年人齬病与牙周病的关系頻病的年龄特征表明，老年人齬病最常

4、好发的部位为根面或牙颈部。由于牙龈萎缩，两相邻牙的接触点因长期磨耗,由点的接触变成面的接触而使接触松驰，从而使牙间隙易发生食物嵌塞，龈乳头萎缩，堆积菌斑，且不易被清除，而导嶠的发生。从临床表现来看，它也常伴发牙周疾病。于根面頻是伴随牙周疾病所发生的頻病病变，这两种发生，都与牙菌斑的存在有密切的关系，因此，消除的菌斑，对控制根面頻和牙周病均具有积极的意义。3老年人的口腔卫生保健3.1加强同老年患者的接触，在开展口腔保健工作时，充分理解老年人的心理状态，从精神上思想上给予关心，给予照顾和支持，从老年人的实际出发，开展口腔卫生宣传教育。3.2加强口腔卫生指导3.2.1

5、刷牙对刷牙的目的和重要性应进行反复多次的宣传教育。其刷牙方法可推荐颤刷法，即向远、近中作小范围的振动洗刷，在颊面刷毛与牙而垂直、舌（腭面则呈45度,前牙刷毛也与牙而垂直，并用适当的力量振动，刷毛便能进■■■入牙间隙达到消除菌斑的目的。根面暴露者牙刷毛不要太硬，可用温水浸软一些。牙膏之类的清洁剂，其用量不宜太多。在指导刷牙过程中，应反复给预解释和示范，让其反复练习。对无牙的老年人，也应对舌和粘膜的清洁作指导。3.2.2义齿的清洁一般老年人口腔内多少都戴有义齿,因此要求义齿应有良好的适合性，例如，义齿的边缘、卡环及其附件的形态、冠修复的边缘位置等，除考虑审美外，而且

6、有利于对菌斑的控制，对义齿的清洁也应进行指导。因为戴义齿的老年人，在唾液中和义齿上均可发现较多的病原菌，若不注意义齿的清洁，常可导致口腔粘膜的损害和全身感染的危险。在晚间临睡前应取下义齿，清洁后浸泡在冷开水中，这样有利于口腔卫生，同时使被义齿接触压迫的口腔组织得到休息。另一个值得注意的问题，戴义齿的基牙常常并发卡环頻，这与牙颈部的解剖结构和局部的清洁情况有关。因此，注意其牙牙颈部的清洁，在每次进餐后都应取下义齿清洁和漱口时除去局部堆积的牙菌斑。若已诱发頻病，更应及时进行治疗，防止病变发展，造成牙髓的损害，或导致牙齿从牙颈部折断而影响义齿的稳固性。3.2.3营养和

7、食品选择口腔健康的维护，需要摄取蛋白质、糖、脂肪，以及各种矿物质和维生素等营养物质。老年人由于牙齿丧失较多，纵然已作义齿修复，其功能的恢复也只能是一部分，咀嚼效率不高，对食物的爱好亦发生变化，再加之组织老化，味觉和消化功能下降，摄取营养不平衡的情况容易发生。例如，戴有多个义齿者，易偏食，喜吃软的食物，可使对蛋白质、B族维生素的摄取不足。若摄取糖类过多可使体质酸性化，钙的摄取不足易发生頻病和牙周病，一些带酸性的食品饮料，还易造成牙齿脱矿。因此，根据机体的需要，应安排好每天的饮食内容，针对每一位对象的具体情况进行单独指导。3.2.4进行预防性处置牙周病、齬病是老年人

8、较常发生的疾病，必须作定