血标本放置时间对生化测定结果影响的探讨

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1、血标本放置时间对生化测定结果影响的探讨丁立成(浙江省衢州市柯城区航埠镇中心卫生院浙江衢州324000)【摘要】目的：探讨血标木放置时间对18项生化指标检测结果的影响。方法：选取在我院健康体检者血样32例，分别于2h,4h,6h,24h对全血标木进行18项牛化指标检测。结果：18项生化指标中，有14项检测指标不随保存时间的延长检测值发生变化，有5项指标检测结果发生变化。其中血钾、血磷、尿素氮随时间延长检测值升高，血糖、胆红素随时间延长检测值降低。结论：针对标木量大，采血后不能及时上机测定这一情况，应根据其检测项目采取适当的保存方式对其进行检测。【关键词】血标木；放置时间；生化

2、结果【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)10-0140-02随着全自动生化分析仪的广泛使用和实验室的传统工作模式的改变，使得单份标木的单项目测定转为单份标木的多项目检测，造成了实验室的标木量大大增加；另外，多数医院住院病人的血液标木都是由夜班护士完成采血，由于工作的特殊性，任务重、时间紧，大多数护士采集标木时间在早晨5〜6点，而检验时间在上午8〜9点开始，这样无疑就耽搁了好几个小时，从而导致大多数标木在采集后3〜4h上机测定，在放置较长时间后，其牛化结果是否有差异?差异是否在实验室允许范围内？为此，我们采集了32例不同年龄的血液标

3、木,分别于2、4、6、24小时检测18项生化指标并进行统计分析。1.资料与方法1.1标木来源选取在我院健康体检者，剔除溶血、脂血标木共计32例，年龄28-51岁，其中男性13例，女性19例，清晨空腹采取静脉血，同时计录采集时间。1.2仪器与试剂仪器使用美国DimensionRxl全自动生化分析仪；试剂分别来自德灵原装试剂、浙江东瓯东司。质控物采用Beckman液体低、高值质控物。1.3方法空腹采取静脉血5ml,记录吋间；2h后3000r/min离心lOmin,将离心好的标本立即上机，随同质测品测定18项生化指标，测定完毕后加盖室温放置；再于采血后4h及6h上机测定；6h测出

4、结果后，将标本直接放入4°C冰箱，保存过夜；次日，待相应吋间为24h再上机测定。分别于2、4、6、24h4次吋间记录18个项目测定结果。1.4统计学处理所有结果以x-±s来表示，采用SPSS10.0统计软件分析，组间比较用t检验。2•结果以采血后2h的结果为基准，其它时•间段与之做配对t检验。18项生化指标中4h测定结果差异有显著性的是GLU(t=2.068,P<0.05)；6h后差异有显著性的是GLU(t=3.667,P<0・05)、P(t=3.290,P<0.05)、BUN(t=2.164,P<0.05)、TBIL(t=2.231,

5、P<0.05)；24h测定结果差异有显著性的是GLU(t=9.534,P<0・05)、P(t二5.190,P<0・05)、BUN(t=2.161,P<0.05)、TBIL(t=2.345,P<0.05)、K(t=2.228,P<0.05)o结果见表注:与X2比较，*表示P<0.05差异明显3.讨论生化检验是医院检验科常用的检测手段，通常以人的血清、血浆或全血为标本，通过测量标本中各个化学成分的含量为临床诊断提供依据。一般要求检测者空腹采集静脉血(全血)，全血离心后分层为血清(血浆)以及血细胞，一般情况上层颜色浅且透明的是血清(血浆)

6、，下层颜色深且不透明的是血细胞；但是岀现溶血的情况则分层不明显，脂血吋血清不透明而呈牛奶状[1-3]o造成标本放置后结果有显著影响的因素有很多，主要的原因有以下几种：(1)伴随存放吋间的延长，红细胞内的物质(包含非特异性还原物)慢慢渗岀到细胞外，全血标本在冰箱保存过程中会缓慢溶血，这是肉眼无法看到的[1-3]o(2)水分的蒸发使标本浓缩：如血K+有一定程度升高，可能与放置时•间过久，血液易发生溶血，且随着放置时间延长标本的水分逐渐蒸发有关。(3)被测试物质自身的化学代谢:血液离体后因血细胞的糖酵解作用，血清葡萄糖每小吋会降低7%,即使在真空采血管中，在较低温下也会每小时降低

7、1.9%；有机磷物质渗入至细胞外经磷酸酶作用水解成为无机磷，进而导致血P结果升高；TBIL则可能是胆红质被氧化的缘故⑷。本研究显示18项生化指标中有5项指标在标本放置一定吋间后，部分测定结果有显著影响。其中标本在放置4h后测定结果差异有显著性的是GLU；6h后差异有显著性的是GLU、P、BUN、TBIL；24h测定结果差异有显著性的是GLU、P、BUN、TBIL、Ko需引起重视。为提高检验水平，增加检验结果的可信度，可以从几个方面减少吋间过长带来的误差。(1)血液标本采集后及时从采血现场运送至实验室。(2)改进实验