伊金霍洛旗全民医保制度实施办法

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1、伊金霍洛旗全民医保制度实施办法（试行）第一章总则第一条为全面加快我旗医疗卫生事业发展，进一步推进和谐社会建设进程,结合我旗实际，制定本办法。第二条实施全民医保制度要坚持以人为本的原则；坚持真实、有效、实惠、有序的原则；坚持权利与义务统一、公平与效率相统一的原则。第二章保障对象第三条全民医保制度的实施对象为具有我旗户籍的城乡居民和旗财政供养人员。我旗境内各参统企业和垂直管理单位参保职工参交纳公务员补充医疗保险后可享受同等待遇。第四条未参加我旗农村合作医疗、城镇职工和城镇居民基本医疗保险的人员不予享受全民医保待遇。第三章管理

2、机构第五条成立全旗全民医保工作领导小组，负责全民医保工作的组织领导，具体工作由旗卫生局和社保局组织实施。第六条旗卫生局履行下列职责：（一）负责新型农村合作医疗的征缴、管理等各项业务工作；（二）负责新型农村合作医疗参合基金的筹集、管理和使用；（三）负责认定参加医疗保障的农牧民身份；（四）负责监督检查定点医疗机构的管理和服务情况；（五）负责协调解决全民医保工作中的其它事项。第七条旗社保局履行下列职责：（一）负责城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险的征缴、管理等各项业务工作；（二）负责对城镇职工、城镇居民医疗保障基金的筹

3、集、管理和使用；（三）负责认定参加医疗保障的城镇职工和城镇居民身份；（四）负责监督检查定点医疗机构的管理和服务情况；（五）负责协调解决全民医保工作中的其它事项。第八条各镇、旗直各单位、各企事业单位履行下列职责：（一）各镇社会保障所作为全民医保的专门管理机构，负责配备专（兼）职管理人员，开展新型农村合作医疗参合基金、城镇职工基本医疗保险基金和城镇居民基本医疗保险基金的筹集、上缴和相关资料的收集整理工作；（二）负责认真执行全民医保的政策、规定、制度，制定具体管理办法；（三）负责做好全民医保工作的宣传教育和相关服务工作。第四章

4、基金筹集和管理第九条设立全民医保基金，专项支付全民医保各项费用。全民医保基金包括各级财政拨付的资金、企业及个人缴纳的资金和捐助的资金。（一）基金筹集1、依照《伊克昭盟行政公署关于印发伊克昭盟城镇职工基本医疗保险制度实施方案的通知》（伊署发〔2000）10号）、《伊金霍洛旗人民政府关于印发伊金霍洛旗城镇职工基本医疗保险制度实施办法的通知》（伊政发〔2000）57号）文件精神，城镇职工实行“6+2”（个人缴纳2%,财政拨款6%）缴费标准,按照职工实发工资筹集。2、依照《鄂尔多斯市市本级国家公务员医疗补助暂行办法》（鄂政发〔2

5、002）35号）文件精神，公务员补充医疗保险按职工工资总额的2.6%进行筹集，从公务员补充医疗保险基金里为本级国家公务员每人按100元划入大额医疗保险帐户，个人不再征缴大额医疗保险费。3、参保企业（包括中央、自治区、市驻旗各单位，各金融机构）若参照缴纳公务员补充医疗保险，可按此办法享受待遇，如只按以前标准缴纳大额医疗保险，则仍按过去的标准享受待遇。4、农牧民和城镇居民个人缴纳参合（参保）金30元。蒙古族、残疾人、低保户、在校（园）生、农牧民五保户和民政优抚对象及城镇零就业家庭的个人缴纳部分由财政代缴。（二）鼓励社会资金注

6、入鼓励集体经济组织、社会团体和个人对全民医保工作予以支持。（三）政府补助从2011年开始，按参加全民医保的人员，除上级财政补助外，旗财政每人每年补助不低于500元（职工除外）。第十条全民医保基金要按照以收定支、收支平衡和公开、公平、公正的原则进行管理和使用。基金专户储存，实行收支两条线管理，专款专用，不得挤占挪用。旗财政局根据医疗费报销支出情况及时向旗卫生局和旗社保局设立的专户拨付资金。1、管理方式。新型农村牧区合作医疗基金由旗卫生局进行管理。城镇职工、居民医疗保险基金由旗社保局管理。2、收缴方式。城乡居民的个人缴费部分

7、以村、社区为单位进行缴纳，由各镇政府负责收缴，并开具财政部门统一印制的收据；集体经济、社会团体和个人的扶持资金，由旗卫生局、社保局或所属镇人民政府收缴。个人和集体缴费应及时转入新型农村牧区合作医疗基金和城镇居民医疗保险基金财政专户。城镇职工医疗保险个人部分由财政代扣，企业医疗保险由地税局征缴。3、收缴期限。城镇居民和农牧民医疗保险费从每年11月份开始收缴下一年度个人参合（参保）资金，次年1月31日前缴纳完毕。4、保障期限。城镇职工、居民和农牧民参保人员的保障期限为缴费年度的1月1日至12月31日。在参保当年所发生的医疗费

8、必须在次年的3月1日前申请补助，因个人原因按期限未报销的过期作废。第五章门诊医疗第十一条城镇职工、居民和农牧民实行门诊费统筹报销（普通门诊限于市、旗级定点医疗机构，特殊慢性病（慢性肝炎〈慢性乙肝小三阳且有肝损害或大三阳、慢性丙肝〉、肝硬化、慢性肾小球肾炎、肾病综合症、过敏性紫瘢〈累及肾脏〉、再生障碍性贫血、血小板减少