放射诊断讲稿

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1、放射诊断讲稿笫一章.总论一医学影像学概念及畴范是利用各种不同的成像手段研究人体正常解剖病理、生理的改变获得不同的影像信息，对疾病进行诊断和治疗的一门学科。包括：X线、CT、MR1、usG、RN1、INR等二学习方法1.注意相关知识复习2.理想论联系实际3.掌握“三基”X线成像一.X线的发现及产生W.C.Rontgen.徳国。1895。11。8伦琴氏线产生：1自由活动的电了群.6・12V低电压2使自由活动的电子群产生高速运动.40-150KV高电压3高速运动的电子群撞击靶面突然受阻0.2-1%转变为射线二.X线特性：（讨论、提问）自然对比人工对比利用X线的特性、使X线通过人体不

2、同密度的组织和器官在缺乏自然对比的部位利用人工对比的方法，然麻进行透视或摄影而达到诊断的目的。人体组织器官的密度分为四类:1、骨骼2、软组织及体液3、脂肪组织4、气体三.X线检查方法（一）普通检查：透视：优缺点、暗适应影像增强系统摄片：优缺点、常用投照位置（二）特殊检查：体层摄影、高纤伏摄影、（120KV以上）、荧光摄影、记波摄影、放人摄彩、立体摄影等（三）造影检查：直接引入发：1口服2灌注3穿刺造影方式胆系生理排泄法硫酸锁种类低密度：空气、离了型非离了型无机碘：碘汕、碘苯脂四.X线图象分析与诊断原则：根据X线所见。研究其解剖、病理、生理改变，分析病变的性质、结构，临床进行综

3、合分析，最后做岀诊断。步骤：（一）全面系统观察1质量2系统分析（二）具体分析1定位2定性：病变部位密度明确后，再根据X线表现特点（本身及周围情况）以病理学知识为基础，分析病变阴影的形态、密度、分布、边缘、人小、数目以及病变周围器官的变化，进一步探讨病变性质。（四）结合临床——结论CT成像CT一ComputedTomography电了计算机体层摄影。是由英国人Hounsfieldl969年设计成功1972年应用于临床一.CT成像原理X线T扫描T探测器T信号转换A/D-电子计算机-重建图象-显示体素：利用X线对检杏部位一定厚度进行扫描，将选定层血•分成若干个体积和同的长方体称体素

4、。矩阵：（扫描所得的信息）经计算而获得每个体素的X线吸收系数，将其排列成横成行纵成列的数字方块称Z160x160320x320560x560像索：把数字矩阵中的每个数字转为黑•白不等灰度的小方块即像索目成CT图象的基本学位（大小不均1.0".0mm0.5x0.5mm）二CT机种类一代单束扫描一个探测器T/R5,普通CT二代3〜15。角6〜30个探测器T/R10"三代30〜40。角250〜700个探测器R/R1〃四代30〜50。角600〜2000个探测器S/Rms级螺旋CT-SPCT电子束CT—EBCT三.T图象特点1.断图象：组织无重蒂，以黑白反映密度的高低2.密度分辨率高：

5、（分辨组织密度大小的能力）0.5%的密度差即可分辨。3.可做定量分析：CT值（将单位体积X线吸收系数通过计算换算成的数值）Hu=（Ux-Uw/Uw）1000四.CT检查技术1.平扫：指不用对比增强式造影的普通扫描，一般均为先平扫。2.增强扫描：是经经脉注进造影后再进行扫描的方法。3.造影打描：先进行器官的造影，再进行扫描。五.CT临床应用及限度1.小枢神经系统：对脑外伤、脑出血、脑梗死、脑肿瘤、脑萎缩等多数可做出定位定性诊断。2.头颈部：对眶MRI成像MRI—MagneticResonaceImaging美国人Bloch.等发现一原理1.将人体Z于外磁场中2.发射RF脉冲3.

6、终止RF脉冲4.接收信号5.重建图像6.显示二MRI图像特点1.成像参数多T1T2质子密度流空效应2.多轴位成像（横、矢、冠、斜面）3.软纟R织分辨率高4.血流成像5.无电离辐射、无骨性伪影三MRI在临床的应用及限度MRI图像以期清晰逼真地解剖图像给临床对病变的定位、定量和定性诊断捉供了丰富的资料，在中枢神经系统价值最大。在骨、肺、肠道方而有一•定限度。笫二章呼吸系统一、检查方法（一）X线检杳：1胸部透视（chestfluorcoscophy）2胸部摄片（chestradiography）3特殊摄影：断层摄影、高千伏摄影4造影检查：支气管造影、血管造影（二）CT检查：普通扫描

7、、增强扫描、高分辨力扫描（三）MRI检查：常规T1WI和T2WI横断面、冠状面、欠状面成像（四）USG检查：用于胸腔积液和纵隔肿瘤的诊断二、呼吸系统正常影像学表现（一）胸部软组织：胸人肌胸锁乳突肌乳房乳头骨骼：肋骨、锁骨、肩胛骨、胸骨柄、胸椎（二）肺部肺野：定义：含气的肺组织在胸片上所显示的透明区域称为肺野分区：将一侧肺野纵分三等分称为位置：位于两肺中野的气管及支气管:气管长11-13厘米,宽1.5・2厘米,T5、6分叉，隆突角60-85度。（三）纵隔：纵隔分区：常用九分法（示意图）（四）隔肌：位置：第