心脏疾患及相关_基础医学_医药卫生_专业资料

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1、一.冠状血管供血不足(coronaryinsufficiency)1.慢性冠状血管供血不足(chroniccoronaryinsufficiency)约2/3患者有下列一种或几种的改变。①ST段下移(水平/下凹/下斜型)^0.05mVo②T波改变(平坦、双向/倒置，弓形-冠状T)。③U波倒置。④Q-T间期延长。⑤主动性心律失常(早搏、阵发性心动过速、房扑/房颤)。⑥传导阻滞(窦房、房内、房室、室内束支及其分支阻滞)。⑺有陈旧性心梗图形。2.急性冠状血管供血不足(acutecoronaryinsufficiency)/心绞痛(anginacordis)发作时出现下列一种

2、或几种的改变(缓解后随之消失):①一过性ST段下移上0・05mV；②一过性T波倒置；③一过性U波倒置；④一过性出现异常Q波/QS波；⑤一过性心律失常/传导阻滞。二.先天性心脏病(congenitalheartdisease)1.房间隔缺损(atrialseptaldefects)⑴继发孔型缺损(ostiumsecundumdefect)①缺损较小，ECGK可正常。①1/4患者P波高电压(右房肥大)。②VI呈rsR'型右室肥大，V5、V6呈RS/rS型。③电轴$+90。o⑵原发孔缺损(ostiumprimumdefect)①VI呈rsR'型，完全/不完全性右朿支阻滞图形

3、。②电轴左偏，此与继发孔型最主要区别。③P-R间期延长，>0.21秒。2.室间隔缺损(ventricularseptaldefect)依缺损程度不同，有四种表现:①正常图形。②左室DM负荷增重图形：RV5/V6>2.5mV伴ST段抬高、T波高耸。应手术治疗。③双侧心室肥大图形：右室及肺动脉压升高较明显。适宜手术。④右室肥大图形：VI呈qR、qRs、Rs/R型，V5呈rS型；电轴显著右偏；部分病例V3呈高大RS波，R+S>6.OmVo严重者不宜手术。1.动脉导管未闭(patentductusarteriosusPDA)依肺动脉压力升高程度，分为三种类型：①轻度：V5、V

4、6导联Q波加深，R波〉2.5mV；ST段抬高，T波直立。②中度：V5、V6导联呈左室肥大图形，VI、V2导联呈右室肥大图形。③重度：双心室明显肥大，以右室肥厚更为突出。4.法洛四联症(Fallot'stetrad)①右房肥大，见于严重紫组者；①右室肥大：VI、V2呈Rs/RS型,V5、V6呈rS/RS型，无Q波;5.③电轴右偏，部分患者有右束支/房室阻滞;肺动脉瓣狭窄(pulmonarystenosisPS)依病变轻重及右室压力高低，分为四级:①第一级：正常图形（轻度）。②第二级：不完全右朿支阻滞图形（中度）。③第三级：右室肥大（VI呈qR型，RVl>1.0mV）,中

5、度电轴右偏，P波高尖（重度）。④第四级：重度右室肥大（VI呈qR型，V5、V6呈rS型），重度电轴右偏，P波异常增高（极度）。6・主动脉狭窄（aorticstenosisAS）①RV5/V6>2.5mV；②STV5、V6下移；③TV5、V6倒置；④P波增宽。7・右位心（dexiocardia）⑴心脏右移(dextroposit/dextropositionedheast)心脏位于右胸腔，解剖和生理正常，大多无明显异常，此型少见。⑵镜象心(dexiocardia/dextrocardia)心脏位于右胸腔，解剖倒置，此型最常见。①I导联P-QRS-T波群倒置。②II、【【

6、I导联图形互换，aVR.aVL导联图形互换，aVF导联图形不变。①V1-V6导联呈RS/rS型，RS波振幅逐渐减少。⑶右旋心(dexreoversioncardia/dexreoversionheast)心脏位于右胸腔，无内脏倒置，常伴有房缺、单心房、单心室等畸形。①pI、II、III直立。②I导联QRS-T波群倒置，II、III导联的QRS波群主波向上。③VI-V3导联呈高大Rs型。8・三尖瓣下移(hypogynoustricuspidvalve)①P波异常增高(〉2・5mV)。②多有P-R间期延长。③出现阵发性室上性心动过速、房扑/房颤。④部分伴有预激综合征。一.

7、风湿性心脏病(rheumaticheastdisease)1.二尖瓣狭窄(mitralstenosis)轻度者ECG多为正常，中重度表现如下；①二尖瓣型P波(P波呈双峰状，峰距＞0.04秒，P20.ll秒)。②右室肥大(VI呈R、Rs型，R=1.0mV,V5、V6呈Rs型，电轴=+110°)。③P-R间期延长。④房性心律失常(频发多源房性早搏、房性心动过速、房扑/房颤，可伴有房室传导阻滞)。2.二尖瓣关闭不全(mitralincompetence)轻度者ECG正常，重度表现如下；①显示左室肥大图形。②出现房颤。3.二尖瓣狭窄合并关闭不全(mitral