北京医疗保险如何使用

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1、北京医疗保险如何使用单位给职工上的医疗保险可以于几个方面派上用场。一是一旦生病需要住院时，职工可以持蓝本去医院，住院可报销费用的限额为１３００元以上；二是门诊就医和开药累计２０００元以上者可享受５０％的报销。职工可以前往医疗本上规定的４个定点医院，以及除此之外的１１家北京Ａ类医院、所有中医院和专科医院进行就医。北京市的医疗定点药店同时具备医疗保险功能，但是需要出具医院开出的外购处方，工作人员强调，北京市有上百家具备资格的药店，其店门前悬挂“北京市医疗定点药店”的铜牌。2006年度A类定点医疗机构名单1、首都医科大学附属北京同仁医院2、首都医科大学

2、宣武医院3、首都医科大学附属北京友谊医院4、北京大学第一医院5、中国医学科学院北京协和医院6、北京大学人民医院7、北京大学第三医院8、北京积水潭医院9、中国中医研究院广安门医院10、首都医科大学附属北京朝阳医院11、北京市健宫医院12、北京市房山区良乡医院13、中日友好医院14、北京大学首钢医院15、首都医科大学附属北京中医医院16、北京市大兴区人民医院问：医保门诊医药费多长时间可以报销？如何报销？　　答：市医保中心收到区、县医保中心上报的由大额医疗费用互助资金、公务员医疗补助经费支付的医疗费用的初审材料后，在5个工作日内进行复审、结算。需进一步

3、核查的可延长30个工作日。在职人员将医药费单据报给单位，企业退休职工可将单据报就近社保所。——在职职工医保起付线2000；住院的一年中第一次是1300，第二次650，第三次及以后都是650。就诊的医院级别越高报销比例越小。——退休人员医保起付线1300，住院的第一次1300，第二次及以后650。就诊的医院级别越高报销比例越小。——医保报销年度是按自然年计算，同一年中的需要报销单据应该在12月20日以前交到相关部门进行报销，20日之后再发生医疗费用需要报销的，在此年1月15日以前提交。医疗费用报销不可跨年，即是说，今年的费用如果没有在次年1月15日

4、之前交付报销部门，则不能再予以报销。1．关于医疗费报销内容、范围的说明1.1根据国家基本医疗政策的有关规定，您须在“采集表”中自己选择的4家医院、北京市基本医疗保险规定的30家中医院、78家专科医院和11家A类医院就医方可报销；1.2医疗费用是以社医保规定的标准进行审核报销。处方中的甲、乙、丙类药品报销参照有关规定执行，严格区分公费、部分自费、自费药品；1.3对药量的控制为急诊三天、门诊为七天，典型的慢性病为十四天，眼药水、外用软膏、洗剂、栓剂类药物以2支为准报销；1.4根据国家基本医疗规定，凡部分自负的药品个人需负担１０％，单项检查、治疗费２０

5、０元（含）以上，B超９０元（含）以上需个人负担８％，单项费用超过500元（含）的贵重医用材料需本人负担５０％；1.5凡直接用于治疗疾病的激光治疗均可报销；1.6人工流产（无痛人流）、上环、取环参照国家基本医疗的标准予以报销，药物流产的手术费用报销190元及相关的消炎药费按规定给予报销。2.下列情况之一的不予报销：2.1各种整容、矫形、生理缺陷、健美的手术、治疗处置、药品等费用以及使用矫形、健美器具的一切费用，如治疗雀斑、痤疮粉刺、痦痣、平疣、兔唇、六指等；2.2近视、斜视、对视、美容等的激光治疗；2.3不孕症的治疗；2.4婚检、孕前优生优育的检查

6、；2.5所有挂号费；2.6成人及儿童特需门诊不予报销；2.7中医按摩、推拿不予报销。（中医正骨、手法治疗、复位治疗属于医保报销范围，可以报销）；2.8先天性疾病的治疗不予报销；2.9其它未尽事项请参照《北京市卫生局北京市财政局(京卫公字第100号)文件》及《FESCO员工医疗保障手册》之规定，北京外企服务集团有限责任公司人力资源分公司享有最终解释权。3.报销时需提供的材料说明及注意事项3.1提供医院专用收费单据的原件（机打，手写无效）；3.2提供医保专用处方（蓝色处方）原件及医疗保险手册第一页的复印件，处方上应写有病症诊断；3.3处方与收据时间应

7、完全一致；3.4处方所填写的姓名、年龄、性别与实际相符；3.5诊疗费单据、出院明细清单应加盖医院章；3.6报销化验、治疗、检查等费用应提供相应的结果报告及病历原件，单项检查、治疗费100元以上(含)提供结果报告单,治疗明细或病历；200元以上(含)提供结果报告单,治疗明细和病历。单项费用在200元（含200元）以上的要扣除自负部分。根据北京市社会医疗保险规定的诊疗范围，乙级目录的项目（常见如：超声诊断设备[含彩色多普勒仪]、治疗费、化验费、检查费及CT，核磁等）都需自负检查费的8%；3.7急诊报销时要提供病历、急诊病情诊断书、处方和收据；3.8住

8、院费用报销时需提供住院费用专用收据，住院费用结算单，住院费用明细单和出院诊断证明。如果您是全额垫付的住院费，报销时还需提供《医疗保险手册