医学检验危急值报告制度和流程

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1、医学检验危急值报告制度和流程1.目的：为加强“危急值”的管理，保证将“危急值”能在第一时间内准确无误报告给临床，以便临床能采取及时、有效治疗措施，杜绝病人意外发生，保证医疗安全，特制定本制度。2.定义：“危急值”是指当出现这种试验结果时，患者可能正处于牛命危险的边缘状态，它正像一种危及生命的信号，临床需要马上作出处理,这种试验数值称为危急值。对某些疑似甲类传染病的检验结杲亦屈危急值范围。3.适用范围：适用于本科各类检验结果危急值的质量管理及报告。4.具体操作流程：仃）当检验结果出现危急值吋，Lis系统会自动报警

2、，提示检验者进一步识别和处理，检验者应首先确认仪器、质控、定标、试剂、标本是否正常，并立即再复查一次。确认无误后经审核报告，“危急值”即通过网络传送给临床。（2）在网络报告的同吋，检验报告人还必须立即将“危急值”准确无误的电话报告给临床，并要求接听者重复一遍报告内容。同时做好记录（包描病人姓名、住院号、床号、危急值、报告人、报告时间、对方接听人等）。⑶临床医生或护士接听到“危急值”报告后，也应作好记录，并立即向主管医生报告，主管医生务必立即采取相应治疗措施。如果临床对该“危急值”有疑问或怀疑标本采集冇问题，应立

3、即与检验科联系或重新采集标本复查。5•“危急值”项目和报告界值的设立：本“危急值”项目和报告界值的设立是在广泛征求临床科室意见基础上，经过多次修改，并经院部批准而成。今后仍要经常与临床沟通，倾听临床对“危急值”质量管理的意见，修改和制定更适合临床的危急值项口和报告界值。“危急值”报告项目和警戒值。附：医学检验危急值项目和范围:1・血常规危急值检验坝11单位低值高值标本白细胞计数WBC109/LW4.5M50静脉血、末梢血血红蛋口含量HGBg/LW60上250静脉血、末梢血血小板计数PLT109/LW502600

4、静脉血、末梢血2•凝血功能危急值检验项a单位低值高值标本凝血活酶时间PTSW8.0M20血浆激活部分凝血活酶时间SW20$80血浆APTT纤维蛋白原定量FIBg/LW1.0^10血浆3.血气危急值检验项目单位低值高值标本酸碱度PHW6.8M7.8动脉血二氧化碳分压PCO2KPaW1.33^17.31动脉血氧分压PO2KPaW7.31动脉血实际碳酸氢盐HCO3mmol/LGOM40动脉血氧饱和度O2sat%W75动脉血4.生化危急值检验项目单位低值高值标本钾K(成人)mmol/LW3.027.0血清钠Nammol

5、/LWHO>170rfn.it氯Clmmol/LW90^120血淸钙Cammol/LW4.7523.40血淸葡萄糖Glummol/LW2.80>30.0血清总胆红素TBilK新生儿)umol/LN308血清肌钙蛋白Tnl弱阳性/阳性血清肌酸激酶CKU/L$2000谷丙转氨酶ALTU/L$300血清肌酹CrMmol/L$530血清尿素Ureammol/L>35.7血清血氨umol/L>176血清胆碱酯酶CHE＜正常值血淸＞正常参考值淀粉酶AmyU/l血清上限3倍以上5.细菌培养培养出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MR

6、SA)、产超广谱0■内酰胺酶细菌培养及药敏(ESBLs)肠杆菌科细菌、耐万古霉索肠球菌、多重耐药的鲍曼不动杆菌无菌部位标木细菌培养血液、骨髓、脑脊液培养阳性6.尿液分析白细胞＞2500/uL或满视野/IIP,红细胞＞2500/uL或满视野/IIP。7.其他检验骨髓涂片发现幼稚细胞；HIV阳性。