皱胃变位的诊断与治疗

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1、甘肃高等教育自学考试毕业论文题目:专业:姓名:准考证号:指导教师:甘肃省高等教育自学考试办公室2013年6月摘要…关键词21诊断21.1临床诊断21.1.1皱胃左方变位的临床症状诊断2=11.2皱胃穿刺诊断31.3实验室诊断31.4剖腹探查诊断32治疗32.1保守疗法32.2手术疗法42.3其他疗法43病例53.1临床症状53.2诊断53.3治疗53.4术后的管理与治疗54小结体会5参考文献6皱胃变位的诊断与治疗（甘肃农业大学兰州）摘要皱胃变位是是奶牛最常见的真胃疾病，特别是左方变位。人多数皱胃变位病例

2、是在产后5〜6周发病，但65%左右的病例是在产后一周内发病。临床症状单纯皱胃变位的病情比较轻微，病牛表现食量减少，厌吃精料,呈饥饿状态。反刍和暧气减少或停止。左欣下陷，听诊时瘤胃蠕动音减弱，有流水音，叩击最后2根肋骨，可听到钢管音,冲击式触诊有振水音。粪便量少，且为绿色糊状。关键词奶牛皱胃变位诊断治疗近年来，随着我国奶牛业的迅速发展和牛奶产量的不断提高，皱胃变位作为一种生产性疾病其发病数量也随之增多。直接彩响了奶牛的生产性能，对畜牧业生产造成的损失较大。奶牛皱胃变位是皱胃自然位置发生改变的疾病，分为左方

3、变位和右方变位两种。皱胃左方变位是皱胃通过瘤胃下方移行到左侧腹腔，嵌留在瘤胃与左侧腹壁之间。变位后皱胃内的气体积蓄滞留致使皱胃上浮至瘤胃背囊左上方。右方变位以食欲不振、沉郁、脱水以及皱胃内大量积气、积液右腹膨胀为特征，其可分为前方变位和后方变位。后方变位是皱胃向后方（顺时针）扭转,嵌留在肝脏与右腹壁之间；前方变位是皱胃向前方（逆时针）扭转，嵌留在网胃与膈肌Z间。所以皱胃右方变位也可称为皱胃扭转。在兽医临床上对皱胃扭转的病畜主要采用手术方法治疗。1诊断1.1临床症状诊断1.1.1皱胃左方变位的临床症状诊断

4、70%以上的左方变位病例发生于产后一周的高产奶牛。发病初期多呈现前胃弛缓，吃草和反刍均有不同程度的减少；病牛体瘦毛焦，精神沉郁，磨牙或呻吟，食欲反复无常，喜欢吃粗纤维饲料而拒食精饲料，多数病牛喜欢右侧卧地；排粪次数和数量减少，粪便形态正常；病情时好时坏，个别病例反复轻度膨胀，药物治疗无效或甚微，病程短则5〜10天，长则40〜70天；左侧倒数2、3、4肋骨与肩关节水平线交界处稍向外突出，叩诊该部位同时在左侧月欠部听诊有清脆“砰砰”的钢管音，该种钢管音仅局限于交界线偏上半径约有10〜15cm⑴范围内，叩击别

5、处则无次钢管音，个别病例也有例外不出现局限性钢管音；用力冲击左月欠窝下部有震水音；另外，在叩诊处仔细听诊,大约10〜15min则会出现皱胃蠕动音，右侧皱胃区听诊其蠕动音反而消失；患病久者皮肤、口腔和奶有酮臭气味；体温、呼吸、脉搏均未有明显变化。1.1.2皱胃右方变位的临床症状诊断皱胃右方扭转比左方变位发病急，病牛突然食欲大减或废绝，痛苦不安、起卧不立、磨牙和呻吟严重，并迅速脱水，补液治疗无效；口腔与舌底黏膜发绡或贫血；右侧腹围突岀，个别病例在右侧歆部最后肋骨正后方有拳头大小圆顶状隆起袋囊，偶尔有轻度胀气

6、；在右侧倒数1、2、3肋弓处叩诊同时在右侧欣部听诊也有局限性钢管音，甚至倒数4、5肋骨弓也会出现；用力冲击右侧腹下部时会听到明显的震水音；病牛排出沥青样黑色腥臭的稀粪，量很少，病后期病牛不断努责并1〜2天内无粪便排出；直肠检查时，在瘤胃后背囊与右侧腹壁之间感觉到扩张的皱胃，其后沿扩大到骨盆前缘，摇动时囊内有震水音；体温偏低，呼吸和心跳略有增加；病程较严：®者24小时内死亡，长者一般可达3〜7天⑵。1.2皱胃穿刺诊断皱胃左方变位时，在左侧最后第1〜4肋骨上叩诊同时在左飲部听诊有明显的钢管咅，取肩关节水平线

7、与倒数2、3、4任一肋间隙进行皱胃穿刺术，吸取胃液，呈棕褐色，pH值在1〜4Z间，镜检缺乏纤毛虫，而瘤胃pH值在6.0〜7.5Z间并有纤毛虫存在，但是个别病例的pH值不发生变化。皱胃左方变位后仍有部分通畅，多数病例积液较少甚至根本无积液仅有少量气体存在。皱胃发生右方扭转后，因皱胃与十二指肠完全不通，故绝大多数病例皱胃内积液很多，进行穿刺时均能抽岀大量黑褐色或暗红色液体，并带有特殊的腥臭味，其pH值在1〜4之间叭1.3实验室诊断大约有75%皱胃左方变位病例伴有酮病，所以來酮体检查呈现阳性或强阳性；右方扭转

8、的病牛，一般病初期酗体检查阴性，后期则呈阳性。无论皱胃左方变位述是右方扭转后，病牛均有不同程度的碱屮莓症状，碱储由正常的50%~60%升高到75%〜90%⑷。并出现低钾血症，病程后期粪便均有潜血。1.4剖腹探査诊断根据临床实践，剖腹探杳手术是奶牛皱胃变位最直观最有效的诊断与治疗方法。依据变位情况和手术通路的不同，常采用左欣部、右收部及右侧腹下三种不同切口通路的手术方案。2治疗1.1保守疗法保守疗法易于操作，成本低廉，并发症少，病牛恢复迅速，