XXXX医院请示报告制度

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1、XXXX医院请示报告制度(-)如有下列情况，必须及时向院领导或有关部门请示报告：1.严重工伤、重大交通事故、大批中毒、甲类传染病及必须动员全院力量抢救的病员时，向医务科和业务院长报告。2.如有重大手术、重要脏器切除、截肢，首次开展的新手术、新疗法、新技术首次临床应用，须经医务科审签、业务院长审核及院长批准后施行，医务科备案。3.紧急手术而病人的家属或单位领导不在时，请示医务科和业务院长同意并签字。4.发牛医疗事故或严重差错，损坏或丢失贵重器材和贵重夯品，发现成批药品变质时，科室负责人向医务科、护理部、药剂科、设备科等相关职能部门报告，医务

2、科、护理部接到报告后，相关职能部门立即进行调查、核实、处理，并将有关情况如实向业务院长报告。5•收治涉及法律和政治问题以及有自杀迹象的病人时，协助治安部门做好工作。6.购买贵重医疗器械及重大经济开支报批时，须经院长审核后报总经理审批。7.增补、修改医院规章制度、技术操作常规时，须经业务院长审核后院长批准后施行，医务科备案。&工作人员因公出差、院外会诊、院外会议、接受院外任务时，须经院长同意，各职能部门备案。9.参加院外进修学习，接受本院进修人员等，出科室申请，经业务院长同意、院长批准，各职能部门备案。10.国内、外学者来院访问、交流、开展

3、临床诊疗活动，由科室中请，经业务院长同意，各职能部门备案。11.医院实行各级层层负责制，在工作期间，如遇不能处理的任何问题，必须及时按工作程序进行上报。(-)医疗差错、事故报告、接受与处理程序1.当发生差错、事故时，当事人应向科室负责人汇报经过；科室负责人向医务科、护理部报告发生的原因、经过以及采取的相应措施；医务科、护理部接到报告后，立即进行调查、核实，将有关情况如实向业务院长报告，并向病人通报、解释。2.发生或发现医疗过失行为，各科室及其医护人员应当立即采取有效措施，避免或减轻对病人身体健康的损害，防止损害扩大。3.发生医疗事故争议时

4、，死亡病历讨论记录、疑难病历讨论记录、上级医师查房记录、会诊记录、病理记录等应当在医患双方在场的情况下封存或启封。封存的病历资料可以是复印件，由医务科保管。4.因输液、输血、注射、服药等引起的不良后果，医患双方共同对现场实物进行封存、保留，以备检验。5.出现一般医疗纠纷后，科室负责人应先稳立医疗秩序，安抚病人及其家属，立即向有关部门及院领导报告。事后对医疗纠纷应有院科二级讨论处理记录。1.对造成医疗差错及事故的直接责任人处理，按医院规章制度执行。（三）传染病报告程序1.各科室要认真组织学习《中华人民共和国传染病防治法》。2.各科室医师必须

5、认真填写传染病报告卡，按照传染病报告甲类、乙类、丙类时限要求，及时上报传染病报告卡。3.医师诊断为传染病（包括疑似传染病）的病人，由医师填报传染病报告卡。由医院感染管理科安排专人负责传染病卡片的收集、上机、汇总和上报工作。4.医院感染管理办公室负责对传染病报告的督促、检查工作，凡造成漏报者，按考核制度办理。