1 血液常见症状

《1 血液常见症状》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、NO：学习情境五血液内科病区病人（一）学习任务常见症状体征的护理一．典型工作任务工作流程：“511”工作过程。即“5步骤、1教育、1管理”5步骤：评估---诊断---计划---实施---评价1教育：健康教育1管理：护理管理工作方法：六步法“问→查→想（分析护理问题）→写(护理计划)→做(实施)→讲（评价）”。二．学习性工作内容根据课堂内容完成下列任务：任务（1）：能写出护理诊断？→以组为单位，学生讨论完成。任务（2）：重点的病情监测内容有哪些？→以组为单位，学生讨论完成。任务（3）：写出主要的护理措施？→以组为单位，学生讨论完成。任务

2、（4）：同学能相互进行健康宣教。→学生相互完成。一.血液系统的结构功能（一）造血器官及血细胞的生成1.造血器官：骨髓最主要的造血器官。，脾，淋巴结，以及分布在全身各处的淋巴组织和单核－吞噬细胞系统。肝、脾造血功能在出生后基本停止，在造血功能应激情况下，肝、脾能够重新恢复造血，称为髓外造血。2.血细胞的生成“造血干细胞”（HSC）――各种血细胞的起始细胞具有不断自我更新，多向分化与增殖的能力，又称多能或全能干细胞。，在一定条件和某些因素调节下，HSC能增殖，分化为各类细胞的祖细胞，即造血祖细胞。红细胞原红细胞……血小板巨核细胞……骨髓系

3、干细胞原粒细胞……多能干细胞白细胞原单核细胞……B淋巴细胞淋巴系干细胞T淋巴细胞（胸腺内）此外，周围淋巴器官（脾、扁桃体、淋巴结等）也可产生淋巴细胞。血中单核细胞游走至组织即成为吞噬细胞。8【启发思考】造血干细胞主要存在于？――胎儿脐带血，胎盘，出生后主要存在于红骨髓。――造血微环境：指造血干细胞定居、存活、增殖、分化和成熟的场所（骨髓、胸腺等）。造血微环境的改变可导致机体造血功能异常。（二）血液的组成及血细胞的生理功能血液组成：血液中的细胞成分红细胞，白细胞，血小板。＋血浆淡黄色的透明液体占血液容积的55％，含有多种蛋白质、凝血及抗

4、凝血因子、补体、抗体、酶、电解质、激素及营养物质等。。生理功能：1．红细胞主要功能红细胞胞质内充满血红蛋白，具有结合与输送O2和CO2的功能。网织红细胞是一种存在于外周血液中的尚未完全成熟的红细胞。骨髓增生旺盛时，外周血液中可见网织红细胞。2．白细胞主要功能白细胞种类多，形态不同，功能各异。白细胞主要功能：种类功能粒细胞中性粒细胞主要有杀菌或抑菌作用。是入侵细菌的第一道防线。嗜酸性粒细胞具有抗过敏、抗寄生虫作用。嗜碱性粒细胞能释放组胺等生物活性物质，主要与变态反映有关。单核细胞吞噬异物，识别、杀伤癌细胞。是入侵细菌的防线。淋巴细胞T淋

5、巴细胞参与细胞免疫，B淋巴细胞形成抗体参与体液免疫3．血小板主要功能参与止血、凝血过程，保持血管内皮的完整性。二.血液病的分类各种贫血、溶血、红细胞增多症等。红细胞疾病粒细胞缺血症、白血病、淋巴瘤等。白细胞疾病血液病分类血小板异常：ITP、血小板无力症等。凝血功能障碍：血友病、DIC等。出血性疾病血管壁功能异常：过敏性紫癜等。8血栓性疾病血栓闭塞性脉管炎等。其他脾功能亢进、骨髓纤维化等。三.血液病的常用检查方法1．外周血象检查部分外周血细胞正常值种类正常值红细胞（RBC）男（4～5.5）X1012/L，女（3.5～5.0）X1012/

6、L血红蛋白（Hb）男120～160g/L，女110～150g/L白细胞（WBC）（4.0～10.0）X109/L血小板（PLT）（100～300）X109/L网织红细胞在外周血中占0.5%～1.5%，绝对值（77+23）X109/L2．骨髓象检查主要了解骨髓造血干细胞生成的质与量的变化，对多数血液病的诊断和鉴别诊断起决定性作用。正常骨髓增生明显活跃，粒、红比例适当（2：1～4：1），易见到巨核细胞。3．细胞化学染色常有助于白血病鉴别诊断及指导缺铁性贫血的诊治。4．束臂试验用血压计袖带缚于上臂后充气，使血压维持在收缩压与舒张压之间，持续

7、8min后放松袖带，5min后记录前臂屈侧直径为5cm圆周内的新出血点数目。超过10个为阳性，表示毛细血管脆性增加。5．出血时间（BT）测定Duke法测定正常值为1～3min，BT>4min为延长。6．凝血时间（CT）测定举例：临床上为避免治疗性损伤而引起病人出血不止，做各项创伤性检查和治疗如内镜检查，拔牙术，人工流产等前的常规检查项目。试管法正常值为4～12min，CT>12min为延长。四.常见症状护理要点★（一）贫血一.概念贫血（anemia）是指外周血液在单位容积内的血红蛋白浓度（Hb）、红细胞计数（RRC）和（或）红细胞比容

8、（HCT）低于正常最低值的一种病理状态。其中以血红蛋白浓度降低最为重要。国内诊断贫血的标准为：成年男性Hb<120g/L、RBC<4.5×1012/L，HCT<0.42；女性Hb<110g/L、RBC<4.0×1012/